辛海写于2017年7月辛海根据《内经》七篇大论的运气内容整理。基本观点:五运跟六气对天气的影响力相比,六气更为重要,主气和客气相比,客气更重要;主运和客运相比,客运更重要。2018年戊戌年运气(天气预测)一览:本年中运为太徵火运,火运虽太过,但为司天的寒水所克,则与火运平气相同,火运之气为热,正常气化为温暑郁热,反常变化为火炎沸腾,其致病为热邪郁滞。凡此太阳寒水司天之年,则火气郁而不行,宜食苦味以泻火,以燥治湿,以温治寒,必须折减其致郁之胜气,资助不胜之气的生化之源,抑制中运(火运)和司天(寒水)的太过之气,扶持被抑制的不胜之气,不要使运气猝暴太过而发生疾病。2018年 戊戌年主运与客运分布:主运:少角-—太徵-—少宫-—太商-—少羽客运:太徵——少宫——太商——少羽——少角主运 客运初运:18年1月20日-4月3日 少角 (风小) 太徵(很热)二运:4月3日-6月16日太徵(很热)少宫(偏潮湿)三运:6月15日-8月30日少宫(偏潮湿)太商(很干燥)四运:8月30日-11月11日 太商(很干燥)少羽(不太冷)终运:11月11日-19年1月19日少羽(不太冷)少角(风小)2018年六气分布图主气客气初之气:18年1月20日-3月21日: 厥阴风木少阳相火二之气:3月21日-5月21日: 少阴君火阳明燥金三之气:5月21日-7月23日: 少阳相火太阳寒水司天四之气:7月23日-9月23日: 太阴湿土厥阴风木五之气:9月23日-11月22日:阳明燥金少阴君火终之气:11月22日-19年1月20日: 太阳寒水太阴湿土在泉解读:2018年1月20日-3月21日(初之气):主气为厥阴风木,客气为少阳相火,上年在泉之气迁移退位,温气大行,草木繁荣较早,人们易患疫病——有可能患传染病,而且考虑到17年终之气(11月22日到2018年1月20日)后移1个月,这段时间有发生温病(传染病)的极大可能,请见我2016年11月写的2017年运气预测,从12月20以后发生温病(传染病)会延续到2018年1月20日,而且从17年12月20日到18年3月都非常可能多次发生传染病(温热病)发作,身热,头痛,呕吐,肌肤疮疡等病。3月21日-5月21日(二之气):主气为少阴君火,客气为阳明燥金,凉气反而大行,阳气不得舒发,人们感到凄惨,草木因遇到寒凉之气,也不易生长,火气受到抑制,人们易患气郁不舒,腹中胀满等病,寒气开始发生。5月21日-7月23日(三之气):主气为少阳相火,客气为太阳寒水司天,司天之气布散,寒气大行,雨水降下,人们易患寒病与外,热反病与内,痈疽,下利(腹泻),心热烦闷等内,易伤心肾,若不急治,病多死亡。7月23日-9月22日(四之气):主气是太阴湿土,客气是厥阴风木,风湿两气,交争于气交,湿得风气乃化为雨,万物得到生长。华育、成熟,人们易患大热少气、肌肉萎弱,两足痿软,下利赤白等病(腹泻痢疾类疾病)。9月22日-11月22日(五之气):主气为阳明燥金,客气为少阴君火,阳气重新施化,草木之类又得生长,华育而成熟,人们感到舒畅无病。18年11月22日-19年1月20日(终之气):主气是太阳寒水,客气是太阴湿土在泉,在泉之气得以施行,湿气大行,阴寒之气凝集空中,尘埃昏暗,笼罩郊野,人们感到凄惨,如果风寒骤至,则土气不胜寒水之气,脾得不到滋养,虽有妊娠,亦多主死而不能生。人们也健康平安,阳气盛则易发温病。
辛海写于2016年11月辛海根据《内经》七篇大论的运气内容整理,没有参考任何网上资料,让我们共同对照今年天气,看看符合率有多少,运气与实际天气有吻合的地方,也有不吻合的地方甚至相反的地方,在不吻合的地方,最好能多研究探讨,争取探讨出规律来,这样就能使得《内经》的五运六气理论与时俱进。基本观点:五运跟六气对天气的影响力相比,六气更为重要,主气和客气相比,客气更重要;主运和客运相比,客运更重要。2017年丁酉年运气(天气预测)一览:本年中运为少角木运,胜气为清(干燥之气),复气为热,木运不及,则克我的清气(干燥气)为胜气,胜气之后,我生之火的热气来复,由于木运不及,则金反兼木化,反得其政,故同金运平气。2017年,阳明燥金司天之政,其气不及,后天时而至,阳明燥金司天,其气急切,少阴君火在泉,其气盛明,金气不及,火气乘之,则阳气得专其令,炎暑之气大行,万物干燥而坚硬,金气不及则木无所畏,和气主治,风气和燥气相兼而流行于气交之内,使阳气多而阴气少,阳气盛极必衰,衰则阴气来复,当四之气主客二气,即太阴与太阳主令之时,云归于雨府,湿气敷布,干燥之气又变为润泽。司天之气急切,在泉之令猝暴,蛰虫不欲归藏,流水不得结冰,人们易患咳嗽、咽喉肿塞、寒热发作急暴,振寒战栗,大小便不通畅等病。按运气推测:2017年3月20日-5月20日有传染病(温毒)流行的可能。2017年 丁酉年主运与客运分布:主运:少角-太徵-少宫-太商-少羽客运:少角—太徵—少宫—太商—少羽主运 客运初运:17年1月20日-4月2日 少角(风小) 少角 (风小)二运:4月2日-6月15日 太徵(很热) 太徵(很热)三运:6月15日-8月30日 少宫(偏潮湿)少宫(偏潮湿 )四运:8月30日-11月11日 太商(很干燥)太商(很干燥)终运:11月11日-17年1月19日 少羽(不太冷)少羽(不太冷)2015年六气分布图 主气客气初之气:17年1月20日-3月20日:厥阴风木太阴湿土二之气:17年3月20日-5月20日:少阴君火少阳相火三之气:17年5月20日-7月22日:少阳相火阳明燥金司天四之气:17年7月22日-9月22日:太阴湿土太阳寒湿五之气:17年9月22日-11月22日:阳明燥金 厥阴风木终之气:11月22日-18年1月20日:太阳寒水 少阴君火在泉解读:2017年1月20日-3月20日(初之气):主气为厥阴风木,客气为太阴湿土,上年在泉之气迁移退位,阳明燥金司天用事,阴气开始凝集,天气肃厉,水结成冰,寒雨水降下,其发病为内热胀满、面目浮肿、嗜睡、鼻塞鼻衄(鼻出血)、喷嚏哈欠、呕吐、小便黄赤,甚则淋沥不通。17年3月20日-5月20日(二之气):主气为少阴君火,客气为少阳相火,二火用事,阳气乃布散,人们感到舒适,万物开始生长繁荣,如果恶性传染病(疫疠)大行时,人们容易猝暴死亡(突然死亡)。17年5月20日-7月22日(三之气):主气为少阳相火,客气为阳明燥金司天,司天之气布散,凉气乃行,客气之燥气与主气之热气相互交合,燥气极则湿气复而润泽,人们易患寒热之病。 17年7月22日-9月22日(四之气): 主气是太阴湿土,客气是太阳寒水,水土气化,寒雨降下,发病为猝然仆倒,振动战栗,谵语妄言(说胡话甚至神志不清醒时胡言乱语),少气,咽喉干燥而喜欢饮水,以及心痛,痈肿疮疡,疟疾寒冷,骨萎软,便血等病。17年9月22日-11月22日(五之气):主气为阳明燥金,客气为厥阴风木,秋行春令(虽是秋天但是春季的气候),草木又得生长而繁荣,人们也平和无病。 17年11月22日-18年1月20日(终之气):主气是太阳寒水,客气是少阴君火在泉,在泉之气用事,人们也健康平安,阳气盛则易发温病。
我们今天讲糖尿病,没有糖尿病的人,要预防它发生,有糖尿病的人,要预防它的发展,它的进展。说到预防,这里头的学问就大了。 昨天我看到网上说国家对预防特别重视,预防的重点在社区,以社区为单位,以家庭为单元,在全民搞预防普及工作,这项工作肯定至少是十年以上的计划。现在谁也不愿意得了病以后到医院去(看病),包括我们在医院工作时,原来我在医院肾病科的时候,肾病科住院病人中至少有1/3的人是糖尿病发展来的,大家知道,糖尿病会发展到糖尿病肾病,发展到肾病时就很可怕了,因为糖尿病肾病发展的趋势是肾衰竭,肾衰竭的病人需要透析或换肾来治疗,无论是个人,还是家庭、国家的 负担都是很大的。而且,糖尿病的并发症是非常多的,比如说糖尿病肾病、糖尿病足,外科收的糖尿病足的病人往往需要截肢了,很痛苦的。另外,还有糖尿病引起的肺结核、糖尿病引起的脑血栓。糖尿病病人还有皮肤和外阴的瘙痒,还有一些病比如皮肤溃烂,或外伤以后皮肤愈合不了,这些病如果发生在糖尿病病人身上,都是糖尿病的并发症。大家知道,糖尿病跟遗传有关,我们现在发现糖尿病更多地和环境、生活习惯、运动习惯、饮食习惯都有关,这些习惯对糖尿病有影响,对糖尿病的发生、发展和加重都有影响。 我们今天,跟大家讲糖尿病,让大家了解一些基本的东西,西医的观点是这样的:糖尿病,被他们西医认为是胰岛素分泌不足引起的,或者是体内利用胰岛素的细胞的功能出了问题,胰岛素分泌的少了以后,血糖升上去以后就降下不来,因为胰岛素的功能有问题,但是胰岛素分泌的多或少受别的因素调控(控制),比如说,举个例子,请邓老师帮忙站立来一下,邓老师往这儿站,她不走,我想让她走,我会推邓老师,推了以后,邓老师就往前走,我推邓老师的力这是一个外力,这个外力对邓老师的行走是有影响的,如果这个外力大了,她走得就快了,如果这个外力小了,邓老师走得就慢了。细胞对胰岛素的利用(影响)就象这个外力。 引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质的紊乱,有的人会有一个疑问:我也没吃很多糖,怎么就得了糖尿病?这是很多人都想问的问题,西医的生理化学来讲是这样的:糖、蛋白质和脂肪这三者可以互相转化,比如我吃馒头吃多了,或者我吃鸡蛋吃多了,我这个体内蛋白质或馒头含的碳水化合物中多余的部分开始转化为糖,这个糖被体内代谢不掉的话,就会进入血液,引起血糖升高,所以,大家都会发现,老年人得糖尿病的人体型大都比较肥胖一些,就是这个原因,他不见得吃糖多,他吃蛋白质多,吃脂肪多,它也会引起血糖升高,也会将来发展成糖尿病。顺便,我在这里插一句:肥胖体型的糖尿病病人适合用二甲双胍来治,不太适合用糖适平、优降糖这类(磺脲)药。那么,有的人,爱肚胀,消化不良的人,适合用拜糖平、阿卡波糖;还有的人呢,他血糖老降不下来,他吃口服降糖药没效,可以用胰岛素,胰岛素最大的问题是:胰岛素相对来说注射比较麻烦。有糖尿病或没有糖尿病的人需要定期检查血糖。指血血糖和静脉抽血的血糖不同,但差异不大。另外,糖尿病病人应三个月查一次糖化血红蛋白,这是看他三个月内血糖波动的幅度,如果糖化血红蛋白超过了7.5%,就是血糖控制不良,就算您的空腹血糖是6或者7,糖化血红蛋白是8%或者9%,也是血糖控制得不好,您知道问什么吗?因为,您一般测血糖是早晨起来测,对吧,早晨起来,有些人血糖不高,但是他们晚上血糖高,或饭后血糖高,尤其是饭后血糖高的人,对心脏是有危险的,医院心血管科病房收了好多糖尿病病人,医院发现这些糖尿病病人心脏有问题,所以,大家知道要害就在这儿呢。 那么,我们现在来学习一下糖尿病的分型,糖尿病分几种类型,I型糖尿病是小孩儿时就发现了,在孩子很小的时候就发现糖尿病了,他口渴,多尿,喝得多,吃得多,尿得多,身体瘦的还特别厉害,I型糖尿病病人很少,100个糖尿病病人当中可能只有5个是I型糖尿病,绝大多数人是II型糖尿病;还有一种类型是妊娠期糖尿病,这是什么意思呢?指的是女士怀孕的时候发现糖尿病了,将来,这种有很多人会发展成糖尿病。 我问大家,上次我说过一次,大家谁还记得:空腹血糖超过多少就是糖尿病? “超过7。” “好,正确,我现在再问一下,如果餐前血糖不超过7,餐后血糖超过多少就是糖尿病?” “11。” “对,餐后超过11.1,就是糖尿病了。” 那么,空腹血糖受损是什么意思? 您空腹血糖超过5.6,但在7以下,就叫空腹血糖受损。 餐后血糖受损是什么意思呢? 有的人知道,我怀疑有糖尿病,然后我到医院去了,去医院检查时,大夫说,你先吃糖,喝糖水,过半小时测一回血糖,过一小时测一回,过两小时测一回,过三小时测一回,这个就是糖耐量试验,如果餐后血糖超过7.8,但是空腹血糖没有到7,这就叫餐后血糖受损。 所以,大家要重视起来,如果空腹血糖超过5.6了,或餐后血糖超过7.8了,您要重视起来,有可能发展称为糖尿病,千万要注意:多运动,少吃糖、蛋白质、脂肪含量高的东西。 一级预防指的是没有糖尿病的人,要预防糖尿病;二级预防是指有可能得糖尿病的人,这就高危人群,我们找到这些人,找到以后防止他们发展成糖尿病,三级预防是指得了糖尿病,别让他们发展成糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病肺结核、糖尿病脑血栓、糖尿病皮肤溃疡,等。 高危人群,我们在座的叔叔阿姨中很多人是高危人群了,年龄超过75岁,一级亲属得过糖尿病的人,一级亲属指您的父母有糖尿病;肥胖;血压超过140/90也是高危,,以上条件,并不是说您把以上条件都具备才叫高危,具备一项也是高危,比如血压超过140/90(也就是血压大于等于140/90),高血脂是指胆固醇高或甘油三酯高,这也是高危的。 有巨大儿分娩史,或曾经诊断餐后血糖受损或空腹血糖受损,方法就是刚才我们讲的糖耐量试验。 我们筛查,根据建立健康档案的居民的资料,根据血糖值和其他资料,没有病的人我们会动员他去检查血糖,如果用药了,我们会来评估(琢磨),评估是什么意思?评估指的是我们来看您属于糖尿病的哪个发展阶段了,是好还是不好啊。随访指的是经常有时候给居民,给您打个电话,现在怎么样呀?有的人有糖尿病以后,他不去医院检查,我们随访就是督导,您啊,应该定期去医院检查,三个月了,您要去查一次血糖和糖化血红蛋白了。我们作为医生,要督促您,要不,老年人过一阵儿,他就把这事给忘了。 有心脑血管病的人,可以小剂量地用阿司匹林,阿司匹林这个药已经有一百多年了,这个药非常好用,它可以预防脑血管病。 有人提出中药降血糖,有的西医认为中药降血糖都参杂了西药(降糖西药),这事,的确是有这种现象,但是,中国药典里有规定,中药里是不允许参杂西药的。如果一旦发现参杂西药而且没有药品批号的,就是假药,这是不允许的。 “那现在有些降糖药都是食字号,这怎么回事儿?” “那个不叫药,那个是保健品,那个东西(的降血糖效果)不可信,而且我们医院有个治疗糖尿病的药叫益气生津散,那完全是中药,绝对不含西药的,它是补气的,补津液的,里边的成分党参、山楂、茯苓、黄芪这类的,补气生津液的。” “再比如说中药里有个药叫天花粉,天花粉吃完了以后,血糖会升高,但它能治糖尿病,这个道理西医一般就理解不了了,普通人就理解不了,那么血糖升高了,还能治糖尿病,他们以为这是很可笑的事情,哎,这个药就是能治糖尿病,糖尿病病人用天花粉以后经长期观察,糖尿病病情就是有些减轻,血糖暂时升高,不会永远升高。 中药、保健品有确切疗效的,也可以用。 今天再给大家说一下:糖尿病的五架马车,有了糖尿病的人,怎么样让他不发展,甚至于给他治愈,走到幸福的彼岸,走到马路的终点,有马车来驾驶,有五架马车拉着这个糖尿病病人,从糖尿病这边拉动正常人群当中。这五架马车是哪五架呢?第一个,是药物治疗,第二是多运动,第三是自我监测血糖,第四是健康教育,大家知道健康教育尤其是自我健康教育要重视起来,还有一个(第五)是饮食控制,就是管住嘴。大家知道这五架马车还是很有用的。 我们在这儿说一个糖尿病病人的误区(认识误区),以为少吃含糖的东西,少吃甜食就可以(控制血糖)了。刚才我给大家讲了,您现在理解了,蛋白质和脂肪的量也要减少,包括您家里吃的零食都有能量,能量如果消耗不掉,就会转化成糖,然后储存起来。所以,如果糖尿病病人,我经常提那个问题:老年人吃饭很重视了,为什么血脂也高,血糖也高,血压也高,小孩儿吃甜食,天天吃麦当劳、肯德基,恨不得,天天吃油炸的东西,为什么他们(孩子)没事,不会得高血压、高血脂、糖尿病。 大家知道这是什么原因吗?大家从这个事实就知道了,西医研究的药物能控制血糖,但它不能真正治愈糖尿病,它从根本上来说西药是不能解决这个问题,这说明什么?老人和小孩儿的身体是存在巨大差异的。小孩儿天天吃完睡,睡完吃,再到处玩儿,天天吃高热量、高脂肪的东西,他没事儿,因为他体内消耗快,他生长发育特别旺盛,有些人就说:你看小孩儿吃了都没事,别人吃了也没事,我该吃还得吃。这种想法是错误的,人和人体质不一样,这就象我们今天做的体质量表一样,人到了一定年龄,身体机能是减退了,减退的机能,您就必须得重视起来了,比如吃饭要吃食多餐,晚饭后要适当多运动,千万别吃完饭以后不运动。运动要注意什么呢?太阳落山以后要尽量少出去,在家里,可以把灯点上,甚至于有的人在家里会走也觉得累,您可以在床上运动啊,象我们可以揉揉耳朵,这都是运动。 糖尿病的人有几个注意点:一个是甜食不要吃,我的个人理解:糖尿病如果不太重的人,早餐是可以吃点含糖的、甜的东西。我认为没有太大问题,你看营养专家也建议可以吃点西瓜,只是在您吃完甜的东西以后要多运动一下,如果您不运动,血糖会升高,运动以后会把血糖消耗下去。 坚果要少吃,有人会说坚果是好东西,注意:凡事都有两面性,举个例子,喝凉水、吃馒头,有人也能被噎着,被呛着,呛到气管里,人就憋着了,这是什么意思?什么事有好也有坏,关键看你怎么吃?适合不适合吃?坚果类比如说榛子啊、松仁啊、栗子啊,核桃,这些都是坚果,这些都会引起血糖升高,但是往往都补脑,这也是它们的好处。所以,您要吃了这些东西,您的主食一定要减少。 一克脂肪能产生9千卡的热量,一克蛋白质或一克糖只能产生4千卡的热量,所以,脂肪产热多,产热多以后,人不容易怕冷,容易肥胖,可引起血糖升高,因为能量不容易消耗掉就转化成糖了)。大家知道,蛋白质和脂肪比起来,对老年人来说,蛋白质更合适(更适合您),您吃肉一定要控制起来。有的人知道,人体型胖了以后,体内是储存了一些能量,您能量不足的时候,您稍微活动以后,体内的能量是能够被动员出来的。举个例子,骆驼为什么有驼峰?它(驼峰)里储存的水多,水都储存在驼峰下面了,它口渴的时候,它在沙漠里走又没有水,这时骆驼怎么办呢?它能驼峰里的水动员 出来,啊,润润嗓子。曹操带着大军去打东吴,好像是从北往南打,有个望梅止渴的故事,曹操看士兵已经很渴了,曹操这时说:大家坚持一下,努力努力,前边就是梅林了,哎,一说梅林,本来这些士兵已经渴得嗓子都冒烟了,哎呀,一想到梅林,他们的唾液分泌了,就不口渴了。 我们说的什么意思呢?人肥胖以后有些弊端,但也有好的一面,体内储存了一些能量,是能够动员出来。 我们建议老年人少食多餐,一次别吃太多。
2016年丙申年天气预测(五运六气)一览辛海写于2015年12月辛海根据《内经.七篇 大论》的运气内容整理,没有参考任何网上资料,让我们共同对照今年天气,看看符合率有多少,运气与实际天气有吻合的地方,也有不吻合的地方甚至相反的地方,在不吻合的地方,我们应多研究探讨,争取探讨出规律来,这样就能使得《内经》的五运六气理论与时俱进。基本观点:五运跟六气对天气的影响力相比,六气更为重要,主气和客气相比,客气更重要;主运和客运相比,客运更重要。2016年丙申年运气(天气预测)一览:2016年是丙申猴年,本年中运为太羽,气候偏寒冷,正常气候是寒风凛冽,反常气候是冰雪霜雹,容易出现:寒气浮肿类疾病。人们在2016年易患寒病在内,外部发生疮疡,体内易出现泄泻、胀满、耳聋耳鸣、目眩、呕吐等病。2016年 丙申年主运与客运分布:主运:太角-少徵-太宫-少商-太羽客运:太羽—太角—少徵—太宫—少商主运 客运初运:16年1月20日-4月2日 太角(风大) 太羽 (很冷)二运:4月2日-6月15日 少徵(偏热) 太角(风很大)三运:6月15日-8月30日 太宫(很潮湿) 少徵(不太热 )四运:8月30日-11月11日 少商(偏干燥) 太宫(很潮湿多雨)终运:11月11日-17年1月19日 太羽(很寒冷) 少商(偏干燥)2015年六气分布图 主气 客气初之气:16年1月20日-3月20日: 厥阴风木 少阴君火二之气:16年3月20日-5月20日: 少阴君火 太阴湿土三之气:16年5月20日-7月22日: 少阳相火 少阳相火司天四之气:16年7月22日-9月22日: 太阴湿土 阳明燥金五之气:16年9月22日-11月22日: 阳明燥金 太阳寒水终之气:11月22日-17年1月20日: 太阳寒水 厥阴风木在泉解读:2016年1月20日-3月20日(初之气):主气为厥阴风木,客气为少阴君火,上年在泉之气迁移退位,风气胜时则摇动不宁,主客二气木火相生,寒气乃去,气候大温,有时寒气虽来但不能行杀伐之令,温热病发生,其发病为气郁于上,血液外溢,目赤、咳嗽气逆,头痛、出血、胁肋部胀满、皮肤肌腠生疮等病。16年3月20日-5月20日(二之气):主气为少阴君火,客气为太阴湿土,火气反为湿土之气郁遏而不发,白色云霭四起,云气归于雨,风气若不胜湿土之气,则雨水降下,人们身体安康,其发病为热郁于上部,咳嗽气逆,呕吐,疮疡发生于体内,胸中和咽喉不利,头痛身热、神智昏愦不清,脓疮等。16年5月20日-7月22日(三之气):主气为少阳相火,客气为少阳相火司天,主客之气相同,司天之气施布政令,炎暑乃至,少阳相火上临,火气过甚,故雨水少儿不下雨,人们易患热病在体内,耳聋耳鸣、目眩、血液外溢、脓疮、咳嗽、呕吐、鼻、口渴、喷嚏哈欠、鼻塞鼻出血、咽喉疼痛、目赤等病,病情危重者有突然死亡的可能。16年7月22日-9月22日(四之气): 主气是太阴湿土,客气是阳明燥金,阳明主令,凉气到来,炎暑之气偶尔来到,白露降下,人们平和无病,如果发病则容易患胀满身重。16年9月22日-11月22日(五之气):主气为阳明燥金,客气为太阳寒水,阳气离去,寒气到来,雨水降下,由于阳气敛藏,人们身上的汗孔闭合,树木过早凋零,人们应避开寒邪,居处周密来避开寒气。16年11月22日-17年1月20日(终之气):主气是太阳寒水,客气是厥阴风木在泉,在泉之气得正化的位置,风气到来,万物反有生发的势头,雾气流行,由于气机外泄,故发病为应关闭者反而不能禁固,出现心痛、阳气不能敛藏出现咳嗽等病。
经方温经汤治愈头痛的故事大概20多天前,同事告诉我,他新婚妻子头痛剧烈,往医院检查,结果头部无异常,注射止 痛药物无效。西医诊断为:神经性头痛,告知没有特效药。小 两口甚为苦恼。详问之,曾经宫外孕,中药保守治疗后,效果 还算可以,但是大约2个多月后开始头痛。当是凭感觉,我告诉 他---头痛不一定是头有问题,诸如淤血等原因均可引起头痛, 但是西医不这样看,建议他找中医看看。这个过程中,我曾经请教过李冠杰老师和雪夜大姐。一开始我想到了血瘀,继而想 到了桃核承气汤。但是李老师和雪夜大姐给了很好的建议----- 可以考虑一下温经汤!这个方子,我可真的没有想到。于是研 究温经汤的征候。过了几天,他又和我说,能不能给看一下。 我说行,晚上来家吧!晚上来家后,我套着温经汤的征候,一一 询问。有没有手脚心发热?有!有没有心烦意乱?有!头痛最厉害的时候,是不是来月经了?正是!月经是不是有血块?有!小肚子是不是抽着痛?是!看了一下舌苔,有於点!患者告诉我,平时嘴唇老是干联想到,其人宫外孕,定有淤血未尽,这不正是温经汤证嘛!于是处方如下:吴茱萸30当归20川芎20白芍20党参20桂枝20阿胶20生姜20丹皮20甘草20半夏40麦门冬80。二剂,日三服。家中没有当归和丹皮,嘱速去药店购买,余药家中配好。第二天下午,同事告诉我,服药两次,头痛大减。二剂后,再次来家,告知大部分症状均大幅缓解,听说我要 下乡,要求再开几剂。于是再配三剂,当归丹皮药店自行购 买。前几天告诉我,基本好了,现在正在经营一家烧烤店,生意红火。病倒是好了,可是我有点心疼麦门冬,好像挺贵的,哈哈!患者服药第二天晚上,领来了一个小姑娘,要求给看一下。当 然咱这个爱好者有人求着看病,自然求之不得,只是还是有点 心疼麦门冬。先卖一个关子。改日再叙====汤的故事(建军医 话2)大约2个多月前,小女不知怎么的突然干咳无痰,夜间尤甚,各部病症均不明显。后用麦门冬汤治愈咱第一个医话不是说,那位女患者(丽丽)带着一个小姑娘来找我瞧病吗,真是那么巧,这个小姑娘和我的宝贝女症状很是相似,于是配麦门冬一剂与之。麦门冬280半夏40大米15g党参15甘草10大枣4枚。老婆在一旁很是不放心,一再说, 要仔细看好,别给吃错药(哈哈,真的又一次给老婆吃错药 了,本来是吃桔梗汤,但是却煮成了玉竹甘草汤)。我说放心好了,估计一剂就好了,肯定吃不坏。丽丽着小孩半信半疑 的走了。第二天晚上,门铃响了,开门一看,又是丽丽娘俩,心里咯 噔一下,心想是不是真的吃坏了。进屋来仔细一问,丽丽说--真 是太神了,吃了一次就舒服多了,这不今天基本就好了,感觉 这药不错,是不是在给配一剂。老婆在一旁还一个劲的问,真 的管事?哈哈,看来还是对我有点不相信!于是又赠药一剂。 说了半天,这小姑娘啥病呀?哈哈,实在是简单,就是感觉嗓 子里老是有东西,想咳不爽,总想清嗓子,他证不显,但是极 为苦恼。此证已前沿半载有余。其父母甚信西医,吃了半年多 西药,三个字==不管事。小姑娘是山东人,随父母假期来舅舅 家玩。看丽丽舅妈吃了我的药很见效,所以也抱着吃点中药试 试的想法找到我。体会:此方所谓大气上逆或是火气上逆,均可表现为咽喉不 利。重要用药指证:总是想清利嗓子。不见得对,欢迎大家指点。2.经方 小柴胡汤 口苦咽干口渴经方小柴胡汤治愈口苦咽干口渴的故事(建军医话4) 病号:母亲,59岁。大概八月十五前的几天,由于工作忙,没 有回家看老人家,一天早晨,母亲打来电话,说挺长时间了, 每天嘴苦,嗓子干,特别是早晨起来,更加厉害。自己形容舌 头硬的棒棒的,半夜需要起来喝水,呼吸特别难受,胃也有点 不舒服。平时喜欢喝水,冷热均可,但是量不大,主要是润润 嗓子。看看吃点啥药? 记得那天九点钟有一个重要的会议,也没有时间仔细研究。突 然想起了小柴胡汤,口苦咽干。但是问了一下四大主症:寒热 往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,除了胃不舒服, 有点像胸胁苦满,余证均不明显!又想了一下少阳病提纲三 证:口苦、咽干、目眩”,三证已有其二:口苦、咽干。看来可以试试小柴胡汤!!!!时间紧张,没办法配药送过去,便告诉母亲,自己去药店买几盒小柴胡颗粒先吃吃看。并告诉母 亲,药量加倍:如果说明书说一次一袋,那就一次两袋。 上午10点多,打电话给母亲,问买上要没有。母亲说,这个药 挺难买,转悠了还几个药店才买上,已经吃了一次。一直到了八月十五,去家里,一问说好多了,嘴不那么苦了,嗓子不那么干了,黑夜睡觉也舒服多了,喝水次数也减少了。 直夸这个药好。而且还有一个以外发现,就是吃了几天药,感 觉放屁多了,肚子开始舒服。这可是我没有想到的。 小柴胡颗粒,我母亲买的3元一盒,后来我妹妹买了几盒,是 2.4元一盒。治好母亲的病,还真的有成就感!!! 关于母亲的病,冯老还亲自给开过方子。有时间接着写-----经方五苓散治愈半身浮肿小便不利的故事。3.经方 五苓散 左侧身体麻木浮肿经方五苓散治愈左侧身体麻木浮肿的故事(建军医话5)病号:母亲。很多年前,母亲落下一个左侧身体麻木,浮肿的毛病。自己形容左侧大腿,从来紧绷绷的,看不见血管,身体沉重,上二楼还需要歇歇。此外,总想小便,但是每次又不多。记得去年刚刚看医书时,我给服用过黄芪桂枝五物汤和张锡纯之活络效灵丹,那段时间开完方子,我就出差了。回来后更我说,吃完第一副药(黄芪桂枝五物汤),拉肚子,一天突然来下一个特别长的东西,不知道是什么。用棍子挑一挑,好像带褶皱的皮,就像人造腐竹,肚子明显舒服了(后来我分析,也许是什么虫子?因为以前总听母亲说,有的时候觉得肚子里好像有什么东西,来回串)。后来又吃了大概三剂活络效灵丹,总体感觉效果不错。但是过了一段时间,好像症状又陆续出现。我也不是道该吃什么药了。就这样时间一直推移到今年7月份。冯老到我地义诊。专门请冯老诊治,林泉版主也在。当时冯老开了五苓散(汤剂)。看了方子,我实在有点不解,自己怎么也没有联想到五苓散---治疗身体麻木浮肿。不过有一天突然悟出其中奥秘。原来冯老问诊很细,其中有一个细节,我从来没有问过,那就是-----小便不利。我配了三剂药给母亲。吃到第二剂,母亲说,吃完以后肚子有点不舒服,涨涨的汪汪的。我心想冯老不会看错的,建议吃完第三剂,再看看。第三剂吃完,肚子还是有点涨。我说先停几天再说吧。过了几天,母亲和我说,虽然肚子不舒服,但是腿好像开始消了,隐约看见血管了。我想,看来还是对症。但是为什么吃完药以后肚子不舒服呢?翻书翻书在翻书,所有五苓散的条文都翻===,一个条文凸显眼前====中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。此条似为内有水饮,水入则吐为水逆。而我母亲吃完药,虽然没有吐,但是涨涨的汪汪的,是不是也是水逆反应呀!!记得胡老有言:五苓散可以改汤剂,但是水逆者当以散剂。顿时茅塞顿开,赶快配制五苓散散剂。母亲吃了第二天就告诉我,吃完这个药肚子叽里咕噜的响,一下子就松快了。大概一共吃了五剂,诸证皆愈。体会:1、冯老问诊之细,处方之精。2、自己被表象麻痹,只关心身体麻木,忽略小便不利这一主证。3、素有水饮者当用散剂。经方4.经方 茯苓杏仁甘草汤 胸痹经方茯苓杏仁甘草汤治愈胸痹的故事(建军医话6)患者:女,36岁。主诉:呼吸困难,感觉气短,咽部气塞,甚不得卧,头晕心悸,胸部不痛,腹部胀感,渴不得饮,血压低压差小。症状两月余。中医处丹参滴丸、木香顺气丸,不效。西医认为,可能是心脏病。病史:其人年初患梅核气,经中医治疗症状消失。症状:舌苔白滑、脉象不知(哈哈,那时不会,现在也不会,似结代)辩证:心阳郁痹,水气内结,胸痹轻症,当理气宣痹、通阳利水。一、其言短气、气塞,不言胸痛,当为饮阻气滞,另胸中气塞,短气不足息。二、短气、气塞,当为胸痹轻症。水气盛则短气,当祛水。三、已服丹参滴丸、木香顺气丸。不效,责不在肝。四、患者体丰面白、舌苔白滑,腹部胀感,渴不得饮,当为水饮。处方:茯苓杏仁甘草汤-----茯苓45克杏仁15克甘草15克。2剂,日服2次。经过:晚服一次,晨略减。考虑,其本人3月曾患梅核气,虽已无异感,但胃觉不舒一证一直未解。茯苓杏仁甘草汤以祛水为主,当行气并行。遂于二剂合橘枳姜汤:橘皮160克枳实30克生姜80克二剂服后,症状消失。(此案曾于去年参加本网医案大赛)5.经方四逆汤治疗牙龈出血的故事老婆,34岁。症状:每天早晨起来,刷牙时,牙龈出血,半年余。不知道用什么方子最好,脑袋里一直琢磨这事。 重翻火神三书,四逆汤圆通用法一节,言四逆之类可治齿缝流血。遂煮四逆汤:炙甘草20干姜15附子30。二剂后,出血减轻。老婆这个人难伺候,说太难喝,我想干脆改药丸吧,心想附子理中丸和四逆汤成分差不多。可是老婆吃了一天,居然说太难吃,太辣,而且出血好像又严重了。不会吧!!就多了一个党参白术,不会引起出血吧。难道是老婆嫌不好吃,编慌骗我!这回好好问问症状,还有什么(也许天天和你在一起的人,你反而会忽略很多):不敢喝凉水,两个腿沉重,有点小便不利。一想,这不是简单的牙龈出血呀。对照真武汤条文,挺像。马上煮:茯苓、芍药、生姜各45附子30。又喝了两天,效果不显。只是牙龈出血症状全都没有了,小便好一点,腿居然没有变化。老婆说不想喝了,我看有点不对症,又想不出更加对症的方子,还是见好就收吧疑问:为什么吃附子理中丸,牙龈出血会加重?体会:四逆汤治疗牙龈出血看来是有效的。上一篇:潜阳封髓丹治疗牙龈肿痛的故事(建军医话7)下一篇:用林鹤和老中医治疗久咳方剂治愈久咳的故事(建军医话9)6.经方麻黄附子细辛汤 感冒经方麻黄附子细辛汤治疗感冒的故事(建军医话10)前几日,老婆大人,突然说感冒了,头痛、喷嚏、清涕、咳嗽、无痰、特懒、想睡觉。我一听心里有数===这不是所谓少阴病嘛!但是鉴于每次为她看病,好了总是说别的办法好的,很是生气。比如,前几日牙龈出血,分明是我用四逆汤治好的,她非得说是吃了胡萝卜管事的(这是一个西医告诉的)。所以我和姑娘一致决定不给她煎药。老婆倒也强硬,那就买西药,什么这感冒胶囊,那个头孢的。结果两天过去了,丝毫不见好转。怎么也是自己老婆呀!该管还得管,要是传遍了,那可就不好办了。于是煞有介事的号脉,哈哈,其实真的不会,只有伤害脉浮紧的还有点感觉。不过,这次一摸,居然没有摸到,再仔细找,这不就是沉脉嘛!这印证了我两天前的判断===少阴病。于是速煮麻黄附子细辛汤一剂,晚上8点多喝了。告诉她马上睡觉,可能会出汗。第二天,告诉我好多了。早晨走时让她喝药,她答应着。等中午见到她,好像又回到原来状态了。问:早晨喝药没。答:没有。为什么?曰:怕发汗。哈哈,什么呀?明明是怕喝药偷懒。于是抓紧时间再煮一剂。当面命其喝掉。可能是这几天降温缘故,下午不幸,我也中招了:喷嚏、咳嗽,没有头痛。晚上接着煮药吧。我两一起喝。老婆还奇怪,咱两症状不完全一样呀,为什么喝一样的药,进而怀疑我的水平。不管她,爱咋想就咋想。喝完大概10点多睡觉。反正我是出了一身汗,感觉舒服多了。可是到了后半夜,居然嗓子干醒了,孩子也醒了。原来屋内温度太高了,马上关暖气,开窗户降温。第二天,早晨,我自己基本没有什么症状了,就剩下一点咳嗽,心想让它自愈吧。老婆倒是严重了,开始有黄鼻涕了,还咳嗽,别的症状没有了。心想坏了,昨晚屋内温度太高,恐怕要变成温病了。正好家里有去年买的连花清瘟胶囊和银翘解毒片(双倍计量,因为我认为后世医方计量都偏小),让她早晨喝了去上班。中午回来症状减轻,再服2次,涕无,余咳,令自愈。今日咳无。体会:麻黄附子细辛汤治疗感冒指证:喷嚏连连,咳嗽无痰,人懒无神,脉沉难寻(自己概括的)肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;无汗而困倦乏力。5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。桂枝汤主要用于:(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。(15)太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。(44)太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。(45)病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57)伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。了(91)太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234)病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(240)太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276) z,攻表桂枝汤。(372)吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一)2.白头翁汤证方证标准1、特征症状:腹痛下痢(脓血样便),里急后重,肛门灼热感。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。热利下重者,白头翁汤主之。(371)下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)白头翁汤白头翁(三两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升(虚与实,相对而言。阳明纲,承气类为实,其余方证为虚。实质中,阳明纲分为几类:1、外证类:白虎汤为代表。2、实证类:承气为代表。3、湿热类:黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。)3. 桂枝甘草汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感 ,面色苍白,耳聋或者耳鸣,胃中悸动,按之则舒,呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)桂枝甘草汤桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。4. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦,更有甚者癫狂或者惊狂。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。或见痰浊证3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔白厚或者腻,脉浮滑。[条文荟萃]伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六)太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。(114)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)【组成】桂枝(去皮)三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去腥)三两 龙骨四两【用法】上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。5. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感 ,面色苍白,无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白,脉虚弱。[条文荟萃]火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服6. 茯苓桂枝生姜甘草汤(茯苓甘草汤)证方证标准1、特征症状(呕逆证): 呕吐痰涎,量多色白清稀而不渴;胃脘部悸动不安或者振水音;恶心嗳气。2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。[条文荟萃]伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。(356)茯苓甘草汤方(苓桂姜甘汤方)【组成】茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 生姜(切)三两【用法】上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。7. 茯苓泽泻汤证方证标准1、特征症状(呕逆证+晕动证):胃反,或恶心嗳气,呕吐频繁而口渴饮,兼有眩晕,或者头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪。(实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证)2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。[条文荟萃]胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20)趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七)茯苓泽泻汤茯苓半斤 泽泻四两 甘草(炙)二两 桂枝(去皮)二两 白术三两 生姜(切)四两上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。8. 小青龙汤证方证标准1、特征症状:咳喘,心下痞满,痰多稀白明显。2、主要症状(寒证+水饮证):(1)寒证:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者水肿。3、可伴随症状(太阳病轻证):恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑或者白腻,脉浮弦或者沉弦,或者滑。[条文荟萃]伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23)咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35)妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。7)小青龙汤麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。9. 五苓散证方证标准1、特征症状:(1)渴而口燥烦,欲饮水甚至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);(2)吐涎沫而癫痫者,或者吐涎沫而眩晕者。2、主要症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下动,或者头面、肢体浮肿。3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)或者咳喘,或者小便数,大便硬,无所苦,或者上吐下泻。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71)发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。(141)本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(156)太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。(386)假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。31)脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。5)渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。6)【药物组成】 猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两,去皮 【煎服方法】 上五味,为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暧水,汗出愈,如法将息。10. 附子粳米汤证方证标准1、特征症状:腹中切痛而水声辘辘(雷鸣),恶心呕吐而纳差,乏力,懒言。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。3、可伴随症状:下利而烦渴,或者便秘。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。[条文荟萃]腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十)【药物组成】 附子一枚(炮) 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚 【煎服方法】 右五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。11. 附子汤证方证标准1、特征症状(肢体痹证):背恶寒或者疼痛,身体痛,手足寒或者发冷或者麻木不仁,骨节痛。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者头面、肢体浮肿。3、可伴随症状:(1)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言;(2)或者咳喘,或者呕吐,或者头眩,身润动,或者小便数,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腹痛、腰痛。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。[条文荟萃]少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。(方未见)(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)【药物组成】 附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三两 人参二两白术四两 芍药三两【煎服方法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。12. 防己黄芪汤证方证标准1、特征症状(水气表证):肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。更有甚者腰以下当肿及阴,四肢难以屈伸。必兼有汗出。2、主要症状(太阳病轻证):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。以上症状,但见一两个即可。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。[条文荟萃]风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22)风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20)《外台》防已黄芪汤 治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。(金匮要略。水气病。附方)【药物组成】 防己一两 甘草半两(炒) 白朮七钱半 黄芪一两一分(去芦) 【煎服方法】 右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。13. 旋覆代赭汤证方证标准1、特征症状:心下痞硬,噫气不除。2、主要症状(水饮证+胃气虚证):(1)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或者头面、肢体浮肿;(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。3、可伴随症状:或者胃脘冷痛,或者头晕咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。[条文荟萃]伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。(161)【药物组成】 旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两,炙 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘【煎服方法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。14. 栝楼瞿麦丸证方证标准1、特征症状:小便不利而腹满或肢体浮肿,口渴明显者。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:胸胁胀满、短气或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。3、可伴随症状:或者自下利。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。[条文荟萃]小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三)栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚(炮) 瞿麦一两【煎服方法】 右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。15. 当归散证方证标准1、特征症状(血淤轻证):腹痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。2、主要症状(阳明烦证):烦满不得卧,手足发热,小便微黄。3、可伴随症状:(1)水饮轻证:小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,或者眩晕耳鸣。以上症状,但见一两个即可;(2)或者身体怠懒,或者头晕胸闷,或者口苦,或面色不荣,或者妇人素来有半产。4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白或者微黄,脉沉或者弦滑。[条文荟萃]妇人妊娠,宜常服当归散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。9)当归 黄芩 芍药 川芎各一斤 白朮半斤 五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无疾苦,产后百病悉主之。16. 当归芍药散证方证标准1、特征症状(血淤轻证):腹中诸疾痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。2、主要症状(水饮证):小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者眩晕耳鸣。3、可伴随症状:或者面色不荣,或者少气乏力,或者腰痛。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者白厚腻,脉沉或者弦滑。[条文荟萃]妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二)师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(金匮要略。水气病脉证并治第十四)当归三两 芍药一斤 芎藭半斤,一作三两 茯苓四两 泽泻半斤 白朮四两上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。17. 炙甘草汤证方证标准1、特征症状:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:小便清(也有小便黄者),口唇淡白,面部无华或者青白,无三阴证。以上症状,但见一两个即可;(2)阳明虚热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,潮热盗汗。3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细弱,或者兼有结代。[条文荟萃]伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。(177)《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤) 治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。附方)《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)炙甘草汤:甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升)麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。18. 温经汤证方证标准1、特征症状:(1)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;(2)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。2、主要症状(太阴证+阳明虚热证):(1)太阴证:平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;(2)阳明虚热证:身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。3、可伴随症状:或者面色苍白,精神萎靡;或者皮肤粗糙伴有脱屑;或者汗出、恶风;或者头痛。4、舌苔脉象:舌质暗淡,舌苔白或者微黄,脉滑微数,或者涩。[条文荟萃]问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。9)温经汤方吴茱萸(三两) 当归 川芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升) 麦门冬(一升,去心)上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。19. 当归生姜羊肉汤证方证标准1、特征症状:腹痛喜温喜按。2、主要症状(太阴证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。[条文荟萃]寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。18)病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)产后腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝虚劳不足。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。3)当归生姜羊肉汤方当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。20. 桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准1、特征症状:(1)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;(2)神志病证:心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊恐,心神不宁(或心神不定);(3)汗出异常证:盗汗、自汗、半身出汗。(注意:桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证)2、主要症状:少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱或芤。[条文荟萃]夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两右七味,以水七升,煮取三升,分温三服
头痛为常见疾病,但是有些头痛病情复杂,经年不愈,痛苦异常。现将治疗头痛的经验结合病例说明之。 一、血管神经性头痛 女工李某某,38岁,住院病人,患者因剧烈右偏头痛7日,于1984年3月24日入院。经某医院神经内科诊为血管神经性头痛,经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制,邀余会诊。 见患者面赤如醉,自觉近1个月以来,每到太阳出山便觉有热流上攻头面,轰热难忍。至3月19日拂晓,突觉热流攻冲不止,右下颌角突然如电击、火灼,阵阵剧痛,约 3~5分钟发作1次。每次发病,皆从下颌角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太阳、下关复入颊车穴。如此反复发作10余次,戛然而止,移时又发作如前。每日5时痛起,日中痛剧,下午5时渐松,太阳落山痛止,入夜则如常人。每日如此循环不已,已17日。便燥口干,双膝独冷,夜难成寐。脉洪大而虚,舌光红无苔。脉证合参,当属肾阴亏损,阴不抱阳,水浅不养龙,故龙雷之火上奔无制。阴虚之患,寅末日将出而病,日中阳气大盛,故病重。日落阳气衰,得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充,故如常人。法宜大剂滋水,导龙归海,引火归原,佐入酸甘柔肝缓急: 引火汤(九地90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g,云苓15g,五味子6g),白芍100g,炙草30g,枣仁30g,葛根60g。 4月6日再诊,药进3剂,药后当天热流攻冲之势大缓,次日轰热止而痛亦止。偶于下午2~3时有短暂发作,一闪即过。脉敛,面色转淡,舌上生出薄白苔,带原方3剂出院。追访3年未复发。 二、三叉神经痛 某女,55岁。1984年3月26日初诊,患“原发性三叉神经痛”8年,屡用酒精封闭、针灸,服中药百剂皆无效。近年来发作频繁,外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌枝患病,2年之后累及上颌枝,1983年冬,眼枝亦病。以为龋齿作痛,牙已拔光。病势日见严重,以致不敢进食咀嚼,以流质食物维持不饿,致消瘦脱形,弱不禁风。此次发病已3日:病前无故右眼赤如鸠目,泪如泉涌,日夜不止,右耳鸣如潮声。今晨,因大声呼唤幼子起床,冷风拂面,突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面,迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰,火灼电击,剧痛嚎哭,惊扰四邻。每发作1次,约5分钟,频发30余次,已历3小时之久。诊脉洪大无伦,舌干红无苔。头晕脚软,足膝冰冷,口干,便燥3~4日一行。患者年逾五旬,肾气已衰,肾阴下夺,阴不恋阳。时值春令,阳气升发。脚底为肾经循行始发部位,龙雷之火不能下安宅窟,循经上攻,上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火,处方:九地90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g,云苓15g,五味子6g,白芍100g,炙草30g,枣仁30g,葛根60g。3剂。 3月29日二诊:药后脚底上冲之气已敛,发病次数逐日减少。每有发作,一闪即过,已可耐受。洪象已敛,目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾,久痛入络,佐以虫类搜剔,更加细辛引入少阴而驱伏寒,兼寓火郁发之之义。 原方加细辛15g,水煎服。另全虫12只、蜈蚣2条,研末冲服。 4月4日三诊:上方服1剂发作停止,已4日未发。全家人大喜过望。其夫戏云:真如死囚遇大赦,不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。追访10年,未复发。 按:本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治,或可见效于一时,后必复发。盖本病正虚为本,病机在肾,当从肾论治。《素问五脏生成篇》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。”纵观历年病例,约在百人之数,悉属肾阴下亏,龙雷之火上燔,无一例外。病程愈久,病机愈显。盖肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。肾中水火,共处一宅。水火相抱,阴平阳秘。水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身之气化,是为健康无病。若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证。且肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔,而成燎原之势,而见种种上热见证,如头痛、头晕、牙痛、齿浮、鼻衄、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明,当用“甚者从之”之法。水亏者,以引火汤壮水敛火,导龙归海;水寒者,以引火汤加油桂1.5g,饭丸先吞,温脏敛阳,引火归原。若误以实火正治,苦寒直折、釜底抽薪诸法,非但不能愈疾,反致变生不测。西晋王叔和注解《内经》,对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发,宜精读。中医学著名的调燮阴阳***:益火之原,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。还有五行生克制化,“亢害承制”诸论,皆源出于此。 龙雷之火为脏腑内生虚火,与六淫外邪实火大不相同。有以下5点,可资鉴别: 1.双膝独冷,上下温度如常,独膝盖部其冷如冰; 2.来势暴急跋扈,如迅雷闪电,顷刻生变,外感多渐变,火不归原多突变; 3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变,天人相应现象最著,如冬至阳生则病,春令阳升转重,夏至阴生渐缓,日出病作,日中病甚,日落病缓,入夜自愈; 4.热势轰轰,或由脚底,或由脐下,上攻头面,外感无此病象,若出现此象,按火不归原论治,误用苦寒直折则危; 5.不渴尿多,渴喜热饮。 以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火,因巅顶之上惟厥阴可到。肝火暴虐,在大滋真阴引火归原之中,必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下: 熟地90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g,云苓15g,五味子6g,白芍100g,炙草30g,细辛15g,水煎服。另全虫12只、蜈蚣3条,研末冲服。 脾胃虚弱者,易致滑泄,加姜炭10g,砂仁10g(与熟地拌捣)。 龙雷之火上奔无制者,加油桂粉1.5g(刮去粗皮研粉,蒸烂小米为丸,药前先吞),引无根之火降而归肾,见效尤速。 三、头风痼疾与秘方“偏正头风散” 凡百治不效,抱病终生,至死不愈之头痛,古代谓之“头风痼疾”。史书记载,三国曹操即因此症,不治而死。或每日定时发作,或交节病作,或经前必犯,或由七情过激触发,发则头痛如破,晴胀头眩,呕吐涎沫,昏蒙思睡,饮食俱废。凡此种种,必是“伏邪”作祟。“伏邪”之因,必是患者正气先虚,外淫六邪袭人,无力鼓邪外透,留而不去。时日既久,由皮毛、经络渐渐深入于脏,湿痰死血筑成巢穴,深伏不出,遂成痼疾。治之之法,当理清“邪之来路,即邪之出路”,因势利导,扶正气,开表闭,引伏邪外透则病愈。 余在1958年,偶得一则民间专治偏正头痛之秘方“偏正头风散”,经临证反复运用,筛选药物,调整主辅药比例,使之恰合上述病理、病机,用治各类各型头痛痼疾,收到药到病除之效。而且重订之后,已大大突破了原方的主治范围。方如下: (红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g,细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6g(括号内药物为笔者所增)。 上药共研细粉,日服2次,每次3g,饭后、睡前淡茶水调服。本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气,生津液,补肝肾,益精血,扶正托邪于外;川草乌大辛大热,通行十二经表里内外,破沉寒痼冷,驱逐伏邪外透;芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术,芳香透窍,辛散开表,疏风燥湿,开门逐盗;天麻、南星、白附子化痰定风;石膏甘寒清热,监制辛热燥烈诸品;雄黄、苍术解毒辟疫;乳香、没药化瘀定痛;诸虫深入血分,搜剔伏匿之邪;白芷一味,号称植物麝香,芳香浓烈,善通诸窍,与川芎之专理头痛者相配,可引诸药上达头部,直入脑窍,破其巢穴。诸药相合,对风、寒、湿、痰、火、瘀多种伏邪,皆有透发之效。似乎寒温不可同炉,未免驳杂成方。但凡痼疾,必是寒热胶结,湿痰死血深伏血络,正可泛应曲当。又由于本方有通行十二经表里内外之功,故对暴感外淫六邪或外风引动内风,全身各部一切突发性、神经性的眩晕、麻木、剧烈痛症,1小时即可止痛。本方性味燥烈,偏于攻邪,故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。 本方主治各症: 1.久年各类型头痛痼疾,血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症,脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛,2次/日,每次3g,饭后、睡前淡茶水加蜜调服,当日止痛,1周痊愈。病程10年以上者,20日可获根治,无一例失败,无一例复发。 2.面神经麻痹,病发1周内就诊者,日服3次,每次3g,早、午、晚饭后40分钟,淡茶水调服,10日痊愈。迁延失治5年以上者,以补阳还五汤原方,加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20g,白芷10g,煎汤送服散剂,一月可愈。 3.多发性神经炎之肢端麻木疼痛,辨证多属气虚失运,兼夹湿痰死血。服用本方,中病即止,不可过剂。后以补阳还五汤加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各10~30g,豨莶草30g,白芥子10g,炒研,治本,以杜再发。 4.急性风湿热关节剧烈肿痛,以苍术白虎汤(苍术15g,生苡仁45g,黄柏30g,豨莶草50g,红豆、生山药、知母、炙草各30g,生石膏250g,赤白芍各45g,下肢加川牛膝30g),煎汤送服散剂3g,3次/日,蜜水调服,10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500g,黄酒拌,九蒸九晒,研粉蜜丸10g重,日服3次,每次1丸,服完即获根治,并可避免演化为风心病。 5.急慢性风寒湿痹,急性坐骨神经痛,腰椎间盘突出急性期,轻症单服散剂4g,2次/日,饭后睡前淡茶水加蜜1匙调服,当日止痛,10日痊愈;重症,以生芪120g,当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30g,麻黄先煎去沫15g,细辛20g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,蜂蜜150g,鲜生姜45g,大枣20枚,加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服,3小时1次,每次调服散剂3~4g,肾虚腰困如折者加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各30g,约 20剂可获根治。 本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30g)合方,加九制豨莶草,变散为丸,对类风湿性关节炎有卓效。 所列汤剂,即仲景乌头汤之加味改良方,方中增入防风、黑小豆,两倍量之炙甘草,大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣,更加水文火煮2小时以上,可有效破坏乌头剧毒,治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上,从无一例中毒。仲景方能治大病,救急痛,愈痼疾,是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当,煎煮不遵法度,偶有中毒事故发生,遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎,因噎废食,弃置不用,使仲景起死回生妙方有绝传之虞。 6.寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛,以改良乌头汤重用生芪至240g,合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3~4g,益气破瘀破沉寒痼冷,开冰解冻,12小时即可止痛。余治愈本型病人9例,其中一例患者高某某,双下肢血检闭塞性脉管炎,合并心肌后壁梗死,并发剧烈心绞痛,上方加麝香1g,3次热黄酒送下,4剂诸症均退,继服散剂半月,注射毛青冬15盒而愈,今犹健在,已近八十高龄。 7.中风后遗症之关节变形,肌肉萎缩,痿废不用,以本方1料3g,3次/日,淡茶水加蜂蜜1匙调服。另备制马钱子粉198g(与本方等量)另包,单服,以准确掌握剂量。每睡前温开水送下0.6g,10日后渐加至0.8g,极量1g。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验,即以此量为准服用。如出现强直性痉挛之苗头,即为过量。勿须惊慌,服凉开水1杯即解,然后调整至适量。服药初期,医者应密切观察,以定准有效剂量。服药期间,忌食绿豆及汤。服药10日,停药5日,以防蓄积中毒。对本病之康复,大有助益。此法对癫痫亦有效。 余从事中医临床46年,运用本方42年,经治各类暴发剧烈痛症5千例以上,服本方4g,2次/日,淡茶水加蜜1匙调服,半小时内入睡,2小时睡醒,痛即霍然而愈,继服本方3g,2~3次/日,多数半月即可根治。病情复杂者,加服对症汤剂。勿忘辨证求本,则可攻无不克。 曾治1例60岁老妇,晚期溶骨肉瘤,日夜剧痛,服镇痛片30片不能止痛,已卧床1月。从骨病治肾,双补肾之阴阳以治本。主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲各30g,地骨皮60g,盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15g,炙草60g,蜂蜜150g,鲜生姜30g,大枣12枚,加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服,每次冲服散剂3g,茸粉、炮甲珠各3g,当日痛缓,白天停服镇痛片,3日后痛止起床,可到邻家串门。 经治各类头痛3千例以上,其中病程10年以上,历经中西诸法无效者,占90%以上,服用本方,日服2次,每次3g,当日见效,7日痊愈者,可占98%,无一例超过20日者,无一例失败,无一例复发。1978年治张某某,女,25岁,脑瘤术后复发,头痛如破,呕涎沫而肢厥,睛突目糊,口眼歪斜,右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固,贼风袭络,三阴寒凝,大气失运,浊痰死血深伏脑络。予改良乌头汤加吴茱萸30g,生半夏45g,川芎30g,白芷15g,麝香1g分冲,引诸药直捣病巢。冲服散剂3g,3次/日,一剂痛止呕罢。后予散剂方加守宫、炮甲珠、带子野蜂房、川贝、麝香,以夏枯草1500g,依法熬膏合炼蜜为丸15g重,日服2次,每次1丸,以海藻、甘草各30g,煎浓汁送服,相反相成,激荡磨积,以加强软坚散结之力,服药75日赴京复查,病灶消失,恢复工作,现仍健在。 本方经42年临床应用,未发现任何毒副反应。方中剧毒药川乌、草乌,占全剂的16.6%,而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川乌、草乌之两倍。加之服用时间在饭后、睡前,更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉,最能泻火清头明日,除烦渴,利小便,可制其燥烈。现代药理实验证实,茶水中所含鞣酸蛋白,可使缓慢吸收,迅速排泻),故绝无中毒之虞,正是本方配伍巧妙处。惟方中之雄黄含砷化物,火煅或粉碎过程磨擦发生高热,则成红砒,误见火即可杀人,故应单味乳钵另研对入。 近年诊余温课,始在宋代《和剂局方》中查到本方之原始出处,《局方诸风门》项下列“追风散”方一则,药18味,与秘方相同,惟缺细辛,且主、辅药之剂量各异。明代龚廷贤著《寿世保元》又转引于该书头风门项下,药味相同,剂量又与局方不同。余在20世纪50年代所得秘方,药味、剂量又是一变。可见本方在2千多年(局方刊行于1078年,所搜集者皆宋代以前上溯到汉唐时期流传于民间之验方)的流传过程中,吸收了历代医家治疗头痛及一切暴发性神经痛的成功经验与心血结晶,可谓集古今治疗痛症之大成,疗效卓著之奇方。希能引起国家卫生部、中医药管理局高层关注,组织科学研究,临床验证,改革剂型。制成高质量特效中药制剂,为新世纪中医药走向世界,占领国际市场,为全人类健康做贡献。
一、六经头痛涵义辨析 1.与经脉循行部位相关的头痛。六经头痛指头痛发生在该经脉循行部位者,如,太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。 2.与六经病病机相关的头痛。六经头痛是指与六经病相关的头痛。如,太阳头痛指伤寒太阳病头痛,阳明头痛指伤寒阳明病头痛,等等。《兰室秘藏·头痛门》所补出的太阴头痛与少阴头痛亦属此类。 六经头痛不但包括外感头痛,还应包括内伤头痛。头痛是极其复杂的病症,不但在病因病机方面有外感内伤之不同;就病位而言,可以涉及脏腑及其经脉。显然,对六经头痛从单一方面理解是不全面的。 3.三阴三阳六经病病机与经脉循行部位结合。如果将以上两种认识结合起来,则更适应临床需要,这是本文对六经头痛范围、属性的界定。《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者,上连目珠,痛在前额;属少阳者,上至两角,痛在头角。以太阳经行身之后,阳明经行身之侧,厥阴之脉会于巅顶,故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头,然痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛。其辨之之法,六经各有见症。”明·秦景明在《症因脉治·头痛论》中指出“伤寒门头痛,皆是三阳经表症,今在杂病门,虽分外感内伤,然三阳三阴,皆有头痛。” 任何疾病就其属性而言不离阴阳虚实,不出五脏六腑十二经脉,其病不属外感即是内伤。因此,将三阳三阴以及所属的脏腑经脉与外感内伤的病因病机有机结合起来对头痛进行辨证论治,既符合临床亦切合实用。 临证辨治头痛的基本要素大约有三条:一是能明确病位,二是能确定病性,三是能明确致病邪气的性质。以六经辨证论治头痛完全可以满足以上条件。 二、六经辨证论治头痛临证举要 (一)太阳头痛 1.部位:太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背,或由项连肩。 通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛……”《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至,还可以发生头侧头痛,如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证 “头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2.病因病机:风寒、风热外感常见,邪气阻滞太阳经脉;亦可见内伤为病者。 3.属性:外感内伤皆可致病,但以内伤为主;属实者居多。 4.证治:①经脉不利:头痛以枕颈部为主,痛连巅顶、前额,或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛,连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦或紧。治法:疏利太阳经脉,通络止痛。方药:葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。②瘀血证:头痛项强,或痛连肩背手臂,经久不已,颈部压痛,舌质暗或紫,或暗红,苔薄白,脉弦细或细涩。治法:活血化瘀,疏经通络。方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。③湿热证:头痛头重,颈项不舒,胸满恶心,舌质红,苔黄腻,脉滑或濡。治法:清热化湿,疏经通络。方药:麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。④风寒证:头痛起病较急,其痛如破,连及项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉多浮紧。治法:疏风散寒,通络止痛。方药:麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。⑤风热证:头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,便秘溲黄,舌红苔黄,脉浮数。治法:疏风清热,通络止痛。方药:葛根汤去麻黄、桂枝,加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤,《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。”⑥风湿证:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡滑。治法:疏风通络,化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。 (二)阳明头痛 1.部位:头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》:“阳明经额前痛,痛连眼眶,脉洪而长……” 2.病因病机:外感多热结或为寒凝;内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。 3.属性:实证为主。 4.证治:①阳明湿热:头痛身重,胸脘痞闷,溲赤闭涩,口中黏腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清热利湿,和中止痛。方药:伴脘痞者用半夏泻心汤;大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。②寒滞阳明经脉:头痛以前额、面颊为主,或见眉棱骨痛,遇风寒加重或诱发,舌质淡,苔薄白,脉弦或紧。治法:疏风散寒,疏通阳明经脉。方用选奇汤。《丹溪心法·眉眶痛》选奇方“治眉骨痛不可忍,大有效。”③阳明蕴热上蒸:头痛头胀,心烦面赤,口干或渴,胃脘不适,舌质红,舌苔黄,脉滑。治法:清泻胃热,通络止痛。方用白虎加白芷汤(《卫生宝鉴》卷九)。或白虎葛根汤(知母、石膏、葛根、白芷。《伤寒大白》)。热病后期,热伤气阴,余热未尽,头痛口渴,气短心烦,舌质红,舌苔黄,脉虚数,用竹叶石膏汤。④胃火上攻:颜面剧痛阵阵发作,其痛难忍,面赤灼热,口干口臭,溲赤便结,或鼻塞涕黄黏浊,舌质红,苔黄,脉滑数。舌质红,苔黄,脉滑数。治法:清胃泻火,通络止痛。方药:清胃散,重用升麻,加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊,加白芷、蒲公英、败酱草等。⑤阳明热结气壅:头痛面赤,口干口渴,心烦口臭,大便闭结,舌质红,舌苔黄或黄燥,脉滑数。治法:清胃泻热,降气导浊。方用承气汤类方或防风通圣丸。 (三)少阳头痛 1.部位:疼痛以头侧为主,可连及耳、目外眦。《伤寒大白·头痛》:“少阳经头角痛,痛引耳前后……” 2.病因病机:外感以风热为主,风寒亦兼而有之;内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。 3.属性:实证、热证多见。 4.证治:①少阳郁热(郁火):头痛以两太阳穴为主,或连耳目,胀痛并见,或见眩晕,口干口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦。治法:疏利少阳,清散郁火。方药:小柴胡汤去半夏、人参,加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。②少阳气郁:头痛头胀,痛在两颞,时作时止,或游走不定,或痛连枕颈,舌质淡红,苔薄白,脉弦或弦细。治法:和解少阳,疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。③少阳热结气壅:头痛胀痛,太阳穴尤甚,心烦口苦,大便不畅,舌质红,苔黄,脉弦或弦数。治法:疏解少阳,畅达气机。方用大柴胡汤。④特殊头痛——雷头风:头痛剧烈,发于耳上,痛处起核,不可触近,入夜加重,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦有力。治法:疏利少阳,清热利湿解毒。方药:淸震汤加味。 (四)太阴头痛 1.部位:头痛部位不定,或全头痛,或局部疼痛。《灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下……”。 2.病因病机:内伤为主:常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等;或因情志内伤,肝木乘脾,运化失司,湿聚生痰。 3.属性:虚实兼见,以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升;实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。 4.证治:①痰厥头痛:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉弦或沉滑。治法:健脾和中,化痰降浊。方药:半夏白术天麻汤(《兰室秘藏》),或芎辛导痰汤(《奇效良方》)。痰郁化热,痰热上蒙之头痛,用加味二陈汤(《医方考》)。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方,如《伤寒大白·头痛》曰:“顽痰头痛,胸满恶心者,二陈汤加南星、海石”。即二陈汤加胆星、海浮石,名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星,名二陈栀连胆星汤,治“痰火上冲”之头痛。②气虚头痛:头痛而晕,心悸不宁,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色白光白,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。治法:益气健脾,升达清阳。方药:顺气和中汤(《卫生宝鉴》黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎)。③气虚血瘀:枕部疼痛,经久不愈,反复发作,时轻时重,痛连项背,固着不移,舌质淡暗,苔薄白,脉弱。治法:益气升清,活血化瘀。方药:清阳汤(《脾胃论》)。④气虚络痹:头痛反复发作,日久不愈,时作时止,伴见头目昏沉,精神疲惫,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气健脾,补虚通络。方药:黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。 (五)少阴头痛 1.部位:不定,以全头痛多见。足之阴经虽不行于头,却皆循于面,而“挟舌本”。如《灵枢·经脉》说:“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本……”。 2.病因病机:少阴精血不足,不能生髓充脑,则脑髓空虚;阳气亏虚,既易感受寒邪,复不能温养清窍。 3.属性:以精血不足,阳气亏虚为基本病机变化。 4.证治:①肾阴不足:头痛眩晕,腰膝酸软,耳鸣少寐,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋阴补肾。方药:杞菊地黄丸加味,天麻、桑叶、黑芝麻。②肾精亏虚:头痛而空,或兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,健忘头昏,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力。治法:补肾填精,生髓荣脑。方药:加味左归饮(《医学从众录》,在左归饮基础上重用肉苁蓉,少佐川芎、细辛)。③肾气亏虚:头痛而空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲健忘,阳痿遗精,经闭带下,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力。治法:补益肾气,填精生髓。方用大补元煎加味。④肾阳不足:头空痛,手足不温,腰膝酸软,精神疲惫,或见眩晕,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治法:温补肾阳,益气生精。方药:右归丸。⑤阳虚感寒:头痛经久不愈,时作时止,恶风畏寒,面白肢冷,舌质淡胖,苔薄白润,脉沉细。治法:温阳补虚,散寒止痛。方药:麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。 (六)厥阴头痛 1.部位:巅顶、颜面疼痛多见,或全头痛,或头痛部位不定。《灵枢·经脉》曰:“肝足厥明之脉,起于大指丛毛之际,……上贯膈,布胁助,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内……”。《丹溪心法十二经见证》足厥阴肝经见证有“头痛”。 2.病因病机:情志伤肝,导致气郁、化火、气滞血瘀,阳亢风动;或久病虚寒。 3.属性:虚实兼见。 4.证治:①肝气郁结:头痛头胀,痛无定处,情绪不宁,或见胸部满闷,胁肋胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,舌淡红,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝解郁,利气止痛。方药:四逆散合香茗散(《鲁府禁方》香附子、川芎、细茶。水煎温服)加天麻、天南星、白蒺藜。②肝郁化火:头胀头痛,性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝解郁,清热泻火。方药:白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍;伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花。③气滞血瘀:头痛经久不愈,痛处固定,性情急躁,失眠健忘,或胸胁疼痛,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法:疏肝理气,活血止痛。方药:通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。④肝阳上亢:头胀痛而眩,面红面赤,心烦易怒,胁痛,夜眠不宁,口苦,舌红苔薄黄,脉弦有力。治法:平肝潜阳,降逆止痛。方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤。⑤肝经风火:颜面阵痛,面颊有烧灼感,痛连齿目,突发突止,作止无时,烦躁不安,耳鸣口苦,舌质红,苔黄,脉弦数。治法:清肝泻火,疏风止痛。方用羚羊角汤(羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁)。⑥血虚头痛:头痛,或伴头晕目眩,胁痛,或惊惕不安,妇女月经不调甚则闭经,面色不华,舌质淡,脉弦细或细涩。治法:养血柔肝,缓急止痛。方药:加味四物汤合四神散(《丹溪心法·眉眶痛》“治妇人血风,眩晕头痛”,用四神散。菊花、当归、旋覆花、荆芥穗),加天麻、僵蚕。血虚受寒用当归四逆汤,寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。⑦肝寒上犯:巅顶头痛,干呕,吐涎,甚则四肢厥冷,舌淡红,苔白,脉弦。治法:暖肝散寒,温经止痛。首选吴茱萸汤。 (七)杂类头痛 《丹溪心法十二经见证》手足阴阳经合生见证:“头顶痛,足太阳、手少阴”。 1.全头痛:治从六经合病着眼。 2.游走痛:从肝胆、少阳着眼,从风、气着手。 3.头痛休作有时:求之于少阳、厥阴。 4.证治:①气血失和:头痛头晕,情绪不畅加重,伴见胸胁胀闷、心悸、恶心等症状,舌质红,苔薄白,脉弦细。治以疏调气血,和畅气机:柴胡桂枝汤(柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜)加香附、旋覆花、天麻等。②肝胆湿热:头痛头胀,口苦口干,心烦易怒,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治以清利肝胆湿热:龙胆泻肝汤加味。
各位领导、各位同道们: 首先,我代表广州中医药大学邓铁涛教授、中国中医研究院院士王永炎教授向同道们致以谢意。 我觉得中医(事业)的向前发展、向前振兴,(是历史的必然)。你们是中医队伍的精兵强将,我总觉得在座的同道们,(有许多东西值得我学习。故)今天不是讲课,是沟通我们的学术思想。在座的同道们不要辜负我们党和我们国家发展中医、振兴中医的(希望,)给我们的重大责任,要担负起来。所以我们这次国家中医药管理局对我们发展中医、振兴中医事业(的人才计划),这个措施很得力。所以刚才李振吉副局长讲话,我觉得句句是箴言,句句是政策,句句是方法,所以我总觉得你们的责任是很大的。中医能不能前进,能不能进一步发展,能不能提高中医临床疗效,(这是)关键问题,我们这帮老中医,都80岁左右了,是对你们的一个希望,希望你们担负起来振兴中医、发展中医(的)重大责任。因为今天时间的关系,我不多谈,下边我就谈谈你们为什么老谈要继承,继承到底有没有必要性(等问题)。 我的看法(是)只有深入地、系统地继承,在继承当中,才能发现创新点,才能使我们中医学术跟上时代的步伐。所以我总觉得继承关键问题是文献的问题。 国家中医药管理局给同道们下通知已经明确起来了。所以,早在古人就清楚地认识到了文献的重要性,所以《素问》给我们指出方向来了。《素问》是春秋战国的文献。“善言史者,必汇于中;善言今者,必知其源”。这句话是什么意思呢?是要我们深入、系统继承中医学术,要知道发展的开始是什么状态,和我们现在的今天的时代又如何融合。关键问题是这个。 所以《素问》说“善言古者,必有合于今”。这是一段文字。“善言古者,必验于今”,这是《腹痛论》里面的。“善言古”是什么意思,就是要深入继承,系统地继承,取其精华,去其糟粕。话都这么说,(实际)真是这样吗?糟粕里头不见得就没有精华,我举个例子来讲。“善言古者”,我们在座的同道们(在)《素问》里谈到了“精不足者,补之以味”,大家都知道,但是到临床上是不会用的。很简单一个例子,你比如说,有部分医经(内容)对我们还是有价值的,中医学术不是封闭的,“精不足者,补之以味”。你比如说,举个例子来讲,中医叫鼓胀,现代(医学)把它叫做肝硬化。这是一个吧。 第二个我们从临床上来看,水肿病人,反过来讲,中医叫“肾风”,西医管它叫“肾炎”。它的症状(有):腹胀、胸闷气短,全身高度浮肿,尿少,颜面苍白,口唇淡红,舌质往往有齿痕,唿吸气粗,声音先长后短,与如入室中言差不多,脉是沉缓的。从化验来看,他的血浆蛋白都低了。西医的办法就是补充蛋白,补充几天他又复发了。中医到底怎么整呢?治疗原则是“精不足者,补之以味”。那就要用鲤鱼汤。有的人把鲤鱼汤说成是《千金方》的,这是不对的。鲤鱼汤,第一个方子是葛洪《肘后方》。治这样的病人,肝硬化腹水也好,或者肾炎也好,高度腹水的情况,鲤鱼汤是好使的。用鲤鱼一条要去掉头,去掉尾,去掉鳞,去掉内脏,然后加入胡椒,就是白古月,放3克,茶叶5克,红茶最好,铁观音这一类,用紫皮蒜一头,去掉皮,然后放什么药呢?如果是肝硬化的高度腹水,加上醋柴胡,放10克。泽泻,20克。为什么?用柴胡主要是升,用泽泻主要是降,这叫一升一降,水肿没有不消的。大家回去看看《古今医统》,徐春甫的《古今医统》很有价值。 第二个药要加点广砂仁,15克。用白商陆,有人对白商陆不敢用,古人用得很好,用10克,应该先小量,后大量,用到10克就不少了。再一个我们要用大腹皮,为什么?治水必治气,不治气非其治也。然后再加上赤小豆,就是煮饭的豆子,不是相思子,决不是那个。用了以后,一天一付。一般来讲,肝硬化腹水一周到二周就可以消失了,但是它是没有反弹的。 所以我总觉得,中医的理论是真的,不是假的。它是很科学的。这就叫“善言古者,必合于今”。什么意思呢?系统继承古代的理论,结合现代的东西,吸收现代的东西,使我们进一步来认识这问题,就是“必有合于今”的问题。所以中医要深入地继承。我还想再举个例子说一说,你们在中医学院也好,中医药大学也好,念书期间,《中医基础》跟你们提出来了“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”。 什么是道?一切事物发展规律,这就是道。真的这样吗?我觉得同道们,从《素问》到《灵枢》中医“道”的内涵,真正的内涵是什么?中医讲“道”,用了250多处,除了你们学的而外,关键问题中医讲道,五脏相通,五脏之道,这是一个。还有精道,还有水道。精是精气神的精,“三焦者,决渎之官,水道出焉”。除了这个而外,还有唿吸的息道,还有气道,还有血道,还有津液之道,营卫之道,还有液道,还有上液道,下液道,还有脉道,同道们,中医把道扔掉了,现代医学(把它)捡起来了,我们不可惜吗?本来中医很明白的,西医讲钙通道,离子通道,这不都是用了吗?我们中医两千多年的道扔了吧,丢了吧,是不是这样。我和西医同道在一起,我说你们讲钙通道,离子通道,解剖图,底下形态是什么样,他说不知道。我说你功能是什么,他说开关。 中医讲道,它是从体来看,是刚柔相济的之体,它有开合作用,有升降作用,有出入作用。比如举个例子来讲,叶天士讲“温邪上受,首先犯肺”。在座同道们都是这么学的吧,怎么犯的肺,通过什么道路?它不是通过气道吗?通过息道吗?侵犯于肺的,这不是很清楚的东西,我们都扔掉了吗,不觉得可惜吗?“温邪上受,首先犯肺”就是从息道,从唿吸之道侵犯于肺。 比如说去年的SARS,一开始到底怎么看。我一开始就说温邪上受,首先犯肺。肺属卫,心属营。所以来看,它主要是从唿吸道侵犯到肺的,所以大家发表了文章。吴又可发明了疫疠之气从口鼻而入,这是一大发明。 同道们,真是吴又可发明的吗?回去看看《素问》的《遗篇"刺法论》,开头就讲了,有水疠、金疠、土疠。疠是什么?疠是恶的意思。然后它才谈到“五疫之至,皆相染易也”,所以吴又可提出疫疠之气,是从《刺法论》而来的,他是继承来的,有发挥,有创新,然后又说“从口鼻而入”,这也不是吴又可说的。《刺法论》讲的,它有个“天牝”,气往来,天就是指的鼻子,牝就是指的口腔,大家看看马元台《灵枢发微》你就明白了。因此疫疠之气从口鼻而入,这是吴又可继承《刺法论》的,然后说邪气潜伏在膜原,但是《素问》里面两段提出膜原,一段《举痛论》有膜原,一段是《疟论》,但是吴又可把《举痛论》里的膜原抛掉了,为什么单取《疟论》膜原?因为疟疾是传染病,因为吴又可本身谈的是传染病,所以他取了《疟论》的膜原。那么,吴又可发展什么了呢?就说疫疠之气进行发展了,口鼻而入也进行发展了,膜原他也认识到了,但是他阐述不清楚。 张景岳在《类经》18卷“痿论篇”,他讲人体内外都有膜原,成片的。膜原的功能,主要是屏障气血的,就是说邪气侵犯进去以后,药物很难达到,它有屏障之气。所以吴又可很巧妙的发展了达原饮,达原饮关键问题是榔片、草果仁,主要是通达气机的,引药入内的。这样来看,吴又可他的东西是有根源的、有继承的、有发展的,发展的关键问题是表里九传。达原饮到现在真没有用了吗?我说是有用。举个例子来讲,你说这个患者患了感冒,用了西药,也用了青霉素,越打越不行,最后患者有腹胀,有口渴,有恶心,有寒热往来。那么一看舌质是红的,苔是厚腻的,是粗糙的,脉是弦滑的,但是往往是在午后发烧,不退,有的时候一个月二个月三个月(烧)还不退,那么我们就用达原引原方。同道们,今后你们回去看看,(临床用一用,)我觉得效果很好,我是喜欢用这个方。 就说要正确继承,要有创新,吴又可《温疫论》是继承创了新。你们又谈到了“正气存内,邪不可干”,我看发表文章天天有,看的无数。我想问同道们,“正气存内”,你往哪个地方存?怎么存呢?回答得了吗?我说你回答不上,但是《刺法论》给你指得明明白白的,那是用气功来的,先发于肝,然后存于心,心存于脾,脾存于肺,然后存于肾脏,这是从气功来的。我总觉得这个问题我就想说到这里了,因为今天的时间也不够。关于继承的问题,同道们,我的意见(是)要深入地、系统地学习《素问》、《灵枢经》。你才能真正体会到中医的科学(性)。因此,邓老讲了中医理论是超前的,如何超前呢,超前的问题用现代的科学手段拿不出来,你没那个手段。 举个例子来讲,我们天天讲气化,气化的内涵是什么呢?它如何而行的?怎么走行的?我觉得同道们回去查查《灵枢经"卫气篇》,人身上有四个街,头有气街,胸有气街,腹有气街,四肢还有气街。气街的功能是什么呢?《灵枢经》回答了,是气的通路,气化的通路。气化功能有三个,同道们回去看看《脉理汇参》序言,这个人(作者)是宋朝的。气功,气化有三个功能,第一个功能,它有代谢功能,原话,这不是我说的,也不是翻译的,原话。代谢功能是什么呢?《五脏别论》大家会念“饮入于胃,游溢精气……脾气散精,上归于肺,通调水道”,都会念吧,这就是代谢功能。第二个功能,它有消息功能,翻(译)过来讲就是信息,信息功能。第三个功能,它有盈虚功能,就是虚实的功能,反映机体内外的虚和实,通过气化来的。我的体会,你反映这个功能,阴阳偏盛偏衰的功能,它也要传达信息,寒热不也是一样吗?这个信息是什么?信息是证,言字旁这个证,现在不研究辨证论治吗?证没明白,你怎么研究辨证论治啊?因此证是个大的信息群,这个信息群首先要把人体放到自然界去观察。所以《内经》“人与天地之气生,四时之法成”。 你想脱离这个自然界是不可能的,自然界和人体是一个大的信息,大的代谢。我们讲辨证论治,把时间扔掉了,季节扔掉了,去看病,你真辨证了吗?包括我在内也不全。为什么去年SARS一到立夏它就没了?因为季节不适合你这个瘟疫流行,它变化了。所以,古人说,《内经》讲的:“上知天文,下知地理,中晓人事”。什么意思?“中晓人事”是啥?人体的生理、病理改变和自然界要结合起来,这是一个大信息群。那么第二个信息群呢,是五脏之气,五行之气,同道们好像说这五行之气,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。金克木,木克土……,好像就完了,完了没有?没有,大家回去查查《灵枢经"五乱篇》,它讲,“五行有序,四时有节”,什么意思?五行是排序的,颠倒一个都不行,它讲气不讲质,它讲的气化的问题,不讲质。有了序,五行是数学的模式。举个例子来讲,“天三生木”,“地二生火”,“天一生水,地六成之”,这是数学的模式,所以,你说现代,在我们,不是中医界的,外行人,中国科学院研究生院,这人是搞数学的,我建议大家看看这部书――《内经生态观》,他写的书叫《内经生态观》,他是搞数学的。我们自己没搞啊,人家搞了。因此,有了序有了数,给它编起来,编码了。另外,《周易三极图贯》,它说五行相生相克是消息,是个信息,传达信息的。所以,相生相克本身有调整,也有控制,四者缺一不可。因此把五行扔掉了是不对的,大家回去看看《五行大义》你就明白了。 我觉得为什么去年的SARS它除了侵犯肺,直接侵犯到脾胃,侵犯到胃,然后波及到肝,不知道大家有没有感觉。我是体会了,我体会很深,中医疗效是可靠的。谈这个问题,我总觉得这是一个信息群的证的一个方面。 第三个方面,能知色脉,是万举万当啊,我们辨证,症状,舌质、舌苔、脉象,这是我们教材上的东西。颜面色泽,瞳神,望目,望耳轮,望毛发,颜面色泽到底望没望?没望。我建议大家回去看看《望色启微》,这本书是我们中国中医研究院马继兴老从外国拿回来的,我建议大家看看。 《望诊遵经》你也没看吧?所以颜面色泽都仍掉了,你怎么能辨证?能辨证什么?同道们,我们人的颜面是一个色吗?我说每个人的颜面都是五色,五脏精华之血,六腑轻扬之气皆上注于面。你回去看看。举个例子来讲,很简单,印堂这个地方一红,这个人就有心烦。不信你回去试试看。颜面一青,一黄,一微红,这个人肯定在生气,为啥?青是木之色,因此我们在临床上辨证没有色。有色吗?没有色。我(辨证)是离不开(色)的。这个人颜面一青,里头一红,发淡红色,你回去看看,大部分是肝胆。我总觉得这些问题,辨证一个色没了。能知标本者,是万举万当啊。这是《素问》里面。 辨证不是有标有本吗?先病为本,后病为标,也有先治其内,后调其外的,这是《素问"至真要大论》上的。没有标吧?也没有本吧?对不对?还告诉我们“视喘息,听声音,而知所苦”。唿吸你看了吗?你没看。声音你看了吗?你也没看。你这个辨证全面吗?丢了吗?丢没丢?我说你丢了,不会用。课堂讲的头头是道,到临床就不会用。为什么我们现代中医(是)这个状态?西化了,跟着西医走了。不对吗?因为你看化验,你看CT,看多普勒,看B超,看核磁,有没有必要呢?我说有必要。我不反对,我也希望你看。 中医讲的是气和血。同道们,气的变化是什么呀?看了吗,丢没丢?我说你丢了,思路不对。你必须跟上思路,什么思路啊?中医的思路,中医的思路是什么,是整体观。什么是整体观?古代,《周易与科技》这本书,整体观就是系统观,不够系统,你光看血不看气,对吗?不辨证。所以中医有的同道们写证型对吗? 《经籍纂诂》,这本书叫《经籍纂诂》,“型者,铸器之法”,“铸器之法”,什么意思呢?我想要造这杯子是圆的,我得先有模子,有这个模具,先做圆的。把这杯子做成了,你不动它,永远是圆的,静止的。所以中医讲辨证分型,文字的不同,辨证本身就分了,你还分什么型啊。静态观问题。中医是什么呢?管你叫作证候。 所以《素问"五运行大论》“候之所使,道之所生,不可不知也”,告诉你候是啥,让你动态观察问题。所以中医讲五运六气里有七十二候,随着气化而变化的。人体一个疾病也是让你动态去观察。观察他的色脉,观察他的症状,观察他标本,观察他唿吸,观察脉象,叫证候。我想说一下,举个例子,让你观察你不去观察,一个普通的感冒,发烧了,可是我们中医很有把握的,他不去看,发烧的病人体温再高,到了夜间11点以后,你看它就下来了。不管下多下少,肯定是下来了。体温下来以后,逐渐下来,到第二天早晨八、九点钟,体温37度、38度左右。到了上午九点以后,他开始又发烧。为什么?正邪相争的具体体现,你就不去观察,一个劲在那用药。你不会去动态观察。所以我们这些东西都丢了,我觉得丢的太可惜了。 学了《伤寒论》不会用伤寒,不会用方子。就说一个桂枝汤,你感觉没用。“太阳之为病,头项强痛,或已发热,或未发热,鼻鸣干呕”。学完《伤寒论》,鼻鸣是什么意思,懂没懂,什么叫鼻鸣呀?大家回去看看《伤寒注解考》这本书。鼻鸣本身就是打嚏喷。很简单,对不对。一个桂枝汤,到现在临床,老年人多了,像我岁数的越来越多了。感冒了,你去打针,去清热解毒,这很不好使的,不信你就试试看。银翘散、桑菊饮、荆防败毒散,你给这老头,它都不好使。同道们,回去试试桂枝汤。原方用,量不能变。吃桂枝汤,你必须得喝热粥,不喝热粥它不好使。我是经常用的。 单纯是治感冒吗?有好多过敏性疾病,桂枝汤都好使啊。比如说过敏性鼻炎,天天打嚏喷,天天流清鼻涕。这患者不少啊,在临床上,长期得的,还消炎呢,还清热呢,还解毒呢,可是他那过敏,他又不好使西医那个,好使吗?息斯敏好使吗?只有一样――激素,用完了再犯。那你说你过敏的理论是真的,(还是)我这营卫失调是真的?我看我这营卫失调是真理,是科学的。 下面,我想讲第二个问题。大家把这个基因看的很重。中医没有基因,是没有这个字眼。但是两千年前,在《灵枢经》,已经有禀赋的萌芽,换过来讲也就是基因的萌芽。看看《灵枢经"天年篇》, “以母为基,以父为木盾,什么意思呢?“以母为基”,他母亲好比土地,他的父亲好比播种。播什么种呢?《灵枢经"经脉篇》,“人始生,先成精,精成而后脑髓生”,我觉得禀赋这个问题,说得很清楚。所以,这个“精”,是二五之精,一开始男女交媾以后,男精女血,混合在一起,是个什么呢?是个无极。我说这话大家回忆回忆吧,什么叫无极啊?实质来看是有极的,无极里头含着一个真气,外边是气,里边是精,那么这个精这个气它有催化作用,这就叫“阳化气,阴成形”。这个(是)二五之精里头含的吧?在阳气的催化下,它产生分裂了,分裂出什么?一个阴,一个阳;一个水,一个火;一个营,一个卫;一个气,一个血;一个脏,一个腑;一个经,一个络。因为二气的作用,它产生,分化为五,分化为五气,所以(说是)二五之精,这叫祖气,因此才开始形成个胚,这个胚就该叫禀赋,也叫天赋、禀质。胚本身是一,大家回去看看宋代的《圣济经》,圣人的圣,济世活人的济,经典的经。看看这本书,谈的秉赋很清楚,特别清楚。这叫一生二,有真火真水,二生三吧,就是真火真气真阳,就是真水真精真阴嘛,三生万物嘛。所以《内经》里就有了叫做“三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,和为九野,九野分为九脏,形脏四,神脏五”嘛。所以万物就形成人体的皮毛,肌腠,毛发呀,内脏呀,经络,营卫气血津液,这就三而成人。那个字不念耳朵的[er],那个字念[ye]。千万别念[er],那个字念[ye],念[er]叫人笑话。我们念书的时候,就说那耳子左上方,有个小圈,那时候我们讲四书的时候叫音变,叫念[ye],你念[er]就不对。所以说,就有先后嘛,象五行,心脏,肾脏,肝脏,脾脏,对不对,就指的,它五行之气不同,脏与腑不同,都各异的,对不对。(我想在这里再说一句我们都知道的吧,比如说这五脏,这是我插的话,心主血脉,气行则血行,一直到现在。同道们,你老说你看西医发现了血液循环,中医没有,我说你说错了,回去看一看,宋代有个刘元宾,他着的书《神巧万金方》他说“心主血,通经络,循环脏腑”。 以后我们把这句话捡下来,是不是发展了?是不是过去陈部长陈敏章说的,继承不离祖、发展不离宗呢,算不算发展呢,丢没丢?我说丢了。现在吧,再举个例子,脾主运化,胃主腐熟水谷。教材,各个教材都这样讲,但是我们把《太平圣惠方》七十二卷,它说了“胃气虚,不能消化水谷”。再看朱丹溪的《局方发挥》“脾是消化之器”呀。他讲胃液嘛,胃液凝固了,就不消化么?《局方发挥》。那么我们把这些问题都继承下来了,算不算创新?所以我总觉得,我们都应该很好的读书。五行是言气不言质的,所以木属于东,其质酸,而酸于木之数是三,是为人体内外生化之源,就是祖气的意思。 我想举个例子。大家都知道中医没有胆汁,西医(认为)肝脏造胆汁,真的么?你把《灵枢经"天年篇》,“人年五十,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减”。这段文字你怎么理解?可能你回去看看,“胆汁始纭保《甲乙经》正过来那是个“减”字。那么中医没有胆汁吗?不是肝脏来的吗?对不对?不科学吗? 我再举个例子,现在大家都知道,氨基酸,从肝脏来的。我就跟他分子生物学(的学者说),我说你说这个氨基酸为啥从肝脏来?它不咋从心脏来生化呢?咋不从脾呢?咋不从肾呢?他说我这事暂时答不来,那你这老任头能不能答?我说我答你这个问题很清楚。我说吧,肝主酸,酸生万物,物生有象,有象才能用。所以王冰说“象者可阅也”,能看着,对不对?为什么那些个基因有的能表达,有的表达不出来?我说你氨基酸不够数,自然界控制你,再不你就24个,应24个节气,规律,动态去看问题,再不就氨基酸应该28个,应天上28宿,只有这个,自然界不控制你,你就可以。 下面还有一个问题,在我们中医队伍里头,经常有,有不少同道说中医没解剖,中医理论是抽象的,我说不对,中医有解剖,中医理论发展,是在解剖基础上观察出来的,所以英国有个学者叫李约瑟说的,中国古代的解剖学出现较早,从扁鹊开始一直到王莽时代,持续到最晚期的三国时期,以后,到了清朝,以王清任为代表的吧。他不是搞了一个《医林改错》吗,实质来看呢,他想改错,他也错了。有解剖,从《难经》,从《灵枢经》,大家回去看看有没有解剖。因为今天时间不够用,我就谈谈有解剖的。 古代的,《灵枢经"经水篇》,“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,” 那个字不念读[du],是度的意思。 “其死可解剖而视之,其脏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,” “气有多少,皆有大数。”不细么?有人说中医就是宏观的,没有微观。我看啊,不对,既有宏观,又有微观。望色不是微观吗?你分析出来了吗?你天天诊断,你写明白了吗?毛脉比头发还细,没解剖能得出这个结论来么?所以我总觉得这些问题吧,应该考虑考虑吧,我们是中医啊,自我毁掉啊,《难经"四十二难》,它里头讲的人的肠胃,长短,装多少谷,装多少水,都有测量的,没有解剖它怎么测量?另外有的人说中医没有胰脏。对吗?我说不对。 《难经"四十二难》不是讲了么?“脾有散膏半斤”,请大家回去看看,张山雷的《难经汇注》,你看他解释散膏怎么解释的?中医叫散膏就是胰,肉月搁个君臣的臣,回去看看,我不想太说多了。关于三焦的问题,三焦的问题吧,一词首见于《黄帝内经》,它明确指出,三焦,人体的脏器之一,胆,胃,大肠,小肠,膀胱,五者并称为六腑,那,书中对三焦的形态,缺乏明确的描述。两千年来看,我们中医界学术,对它有形没形,争论不休,特别是***前的各个杂志,发表文章是不在少数的,出现了种种不同的见解,有三焦无形说,腔子说,胃部三焦说,油膜说,三段三焦说。已故任应秋老,他说,三焦无形说,你既承认三焦是一腑,并具有行气通水作用,而谓无形可指的,是不对的,我认为三焦是有形的,它是通过气化的,也是通过水道的。我的看法,三焦指的精津气血,代谢系统,大家回去查查,它是有形态的,这个形态我的看法,从文献记载来看,应该是多系统的,多系统一个汇腔,或者(由)腺体经络组成的,不然的话代谢功能如何而来的呢?所以,我总觉得这些问题,都是我们应该读书,应该解决的问题吧。 现在再(讲)一个问题,我就想说一说什么呢,关于毒的问题。毒可以外来,也可以内生,回去看看这本书,叫《万病一毒说》,这个资料主要是在《中医历代医话》里面,是把六淫之邪,疫疠之气,我开头讲了,人体情志变化也可以生毒,饮食失调、体虚也可以生毒,精郁生毒,血淤、水郁、痰塞皆可生毒,是随时随地的生,是随时随地的排出,如何排除?《医学真假》说:“气血调和、其毒自解”。 于读书这问题吧,我觉得应该在临床,举个例子来讲:饮食停滞了,你为什么要连泻带吐?为什么要出现上吐下泻?那就是产生了毒,无毒不成病啊,有了毒,胃气受伤了,大肠气化受阻了,所以产生上吐下泻,这屡见不鲜吧!我总讲这些问题吧,大家应该考虑的,中医的系统理论是要继承继承的,对不对,不继承行吗?所以我总觉得我们应当考虑考虑。 还有几分钟,我再说点。有个《思问录》是王阳明的,王阳明是个理学家,他就讲,肝藏血,血舍魂,脾藏荣,荣舍意,心藏脉,脉舍神,肺藏气,气舍魄,肾藏精,精舍志,是五脏皆为性情之和,对不对。 所以我就想呀,你们在讲基础的时候,什么是魂,“随神往来谓之魂”,是这样吧?但是“随神往来”你没清楚,所以呀,李念莪在《灵枢约注》,也就是《左传篇》,什么是魂?他讲魂主知觉,魄主运动,魂主升,魄主降,魄主治内,一个内环境,一个外环境,是发觉人体有毒没毒的。对不对?所以,神魂魄志,以神为主。 这个神指的(是)元神、神机和神经,元神、神机,这是来源于《素问》的。神经有的同道说是西医的,我说不对。神经第一次见在汉代的《太平经》,《太平经》。这个“经”指的经书的经,念经的经,这是不对的。中医对这个神经,是明代方有执《伤寒论条辨》,本草抄,桂枝条,小字里头,他说“用经之权,神经之妙也”。因此中医认为神在功能上来看,一个是元神,是神之体,一个是神机,是谈的神之用;一个是神经,那是神的升降出入传导的一个机能。因此人的神是三维系统。什么是三维?时间加空间,所以我总觉得吧,中医讲神这些东西真应该好好考虑考虑,这些东西我们不继承行不行?我说不行,丢掉太可惜了。 所以我今天吧,就讲这个神呢,神魂魄意志,就讲这个。今天讲理论多一些,讲我在理论上应用的多一些,明天我就想讲讲临床的东西,讲临床准备讲几个,有时间第一个我想讲讲时行感冒,为什么?在座同道们,你们是中医队伍精兵强将,中医能不能发展,国家中医管理局,党和人民对你们最高的寄托,对我们老中医来看,你们是受我们托付的来发展中医,应用中医,提高中医临床疗效,也是我们这帮老中医的一个心声,一个心愿。所以我总觉得今天所讲的,一是没有系统,二是表达能力也不好,三是应用也不强,浪费了大家的将近三个小时的时间,我首先谢谢大家,讲话完了。
找准病根治对病(中国近150年来中医第一人张锡纯的四传弟子,北京中医医院教授,中国医师协会首席健康专家辛海作品)糖尿病、高血压、冠心病、失眠、脱发、肥胖、高脂血症、慢性咽炎等常见病,从最常见的症状帮助读者找到病根,提出不同的食疗、穴位疗法和中成药疗法。能让我们更了解疾病发生的原因,对症下药。内容推荐生活中我们常被大大小小的病痛困扰:高血压、糖尿病、感冒、肥胖、失眠……当疾病发生时,我们都渴望尽快摆脱它、远离它。这些烦人的疾病是怎么来的?当看病吃药不能完全解决问题的时候,吃什么能帮助治疗疾病?辛海是中国第一位中西医结合大师张锡纯的四传弟子,他经过长期的临床经验总结出常见疾病的诊治步骤,并给出了有针对性的自我治疗方案。只有找准生病的“病根”,才能把食疗、按摩、中成药的效果发挥到最好。 生活中我们常被大大小小的病痛困扰:高血压、糖尿病、感冒、肥胖、失眠……当疾病发生时,我们都渴望尽快摆脱它、远离它。这些烦人的疾病是怎么来的?当看病吃药不能完全解决问题的时候,吃什么能帮助治疗疾病?辛海是中国第一位中西医结合大师张锡纯的四传弟子,他经过长期的临床经验总结出常见疾病的诊治步骤,并给出了有针对性的自我治疗方案。只有找准生病的“病根”,才能把食疗、按摩、中成药的效果发挥到最好。作者简介辛海,北京中医医院副主任医师,近代名医张锡纯的四传弟子。中国医师协会治未病办公室首席健康养生专家,中国医师协会国医科普优秀传承人奖获得者。在中医理论和临床慢性病治疗上有深入研究,主编出版《养生堂<本草纲目>中药养生速查全书》和《周耀庭临床经验集》。 辛海,北京中医医院副主任医师,近代名医张锡纯的四传弟子。中国医师协会治未病办公室首席健康养生专家,中国医师协会国医科普优秀传承人奖获得者。在中医理论和临床慢性病治疗上有深入研究,主编出版《养生堂<本草纲目>中药养生速查全书》和《周耀庭临床经验集》。第一章 察颜观色说望诊第一节 正常人的面色第二节 面色分析面色青面色红面色黄面色白面色黑第三节 面部分区颜色分析鼻柱——肝胆在面部的投影区两眼之间——心脏在面部的投影区鼻尖和鼻孔外侧——脾胃在面部的投影区两眉中间(印堂)——肺脏在面部的投影区耳朵前的颧部——肾脏在面部的投影区第一章 察颜观色说望诊第一节 正常人的面色第二节 面色分析面色青面色红面色黄面色白面色黑第三节 面部分区颜色分析鼻柱——肝胆在面部的投影区两眼之间——心脏在面部的投影区鼻尖和鼻孔外侧——脾胃在面部的投影区两眉中间(印堂)——肺脏在面部的投影区耳朵前的颧部——肾脏在面部的投影区第二章 高血压第1步判断:头胀,头重脚轻感在活动后加重第2步判断:无头重脚轻感,头晕在活动后减轻第三章 糖尿病第1步判断:腹胀进食后加重,口黏,大便黏第2步判断:急躁易怒,口干、口苦、口渴第3步判断:咽干口燥,疲倦少气无力,白天出虚汗第四章 高脂血症第1步判断:容易着急生气,腹胀不舒第2步判断:身体沉重懒动,伴痰多第3步判断:少气懒言,不思饮食,劳累后少气无力感加重第五章 痛风痛风的通用食疗 痛风的通用按摩方法第1步判断:关节红肿热痛,伴口渴和口泛气味第2步判断:关节针刺样疼痛感,舌下静脉紫暗第3步判断:腰酸伴夜尿,嗓子干或口干第4步判断:心跳缓慢,手脚发凉第六章 冠心病第1步判断:性格抑郁易怒或久坐少动第2步判断:痰多或身体沉重懒动第3步判断:食欲缺乏伴面色淡黄少血色,气短懒言劳累后心慌气短出虚汗,面白少血色第七章 防癌全攻略癌症的危害癌症病人的相似之处气滞、血瘀、痰阻、毒结和心神失察导致了癌症的发生远离癌症的三大法宝抗癌五步走第八章 感冒第1步判断:流清涕,咳白痰,无咽喉干渴或疼痛第2步判断:流黄涕,或咳黄痰,或口渴,或咽喉干,无肌肉关节痛第3步判断:口渴,流黄涕或咳黄痰;有头痛或肌肉关节痛第九章 失眠第1步判断:卧床时有腹胀食积感第2步判断:心烦或急躁焦虑第3步判断:腰酸,脚心热腰酸,脚冷尿频第4步判断:面色和指甲色淡无光泽,劳累后气短出虚汗第十章 慢性咽炎第1步判断:咽干有异物感,痰黏色白第2步判断:咽干咽痒夜间加重,伴干咳,腰酸第3步判断:咽干在受寒后加重,尿频,腰怕冷第十一章 肥胖第1步判断:腹部肥胖为主,伴痰多,身体沉重第2步判断:气短懒言,劳累后气短加重第3步判断:肥胖者手足冰凉,心动缓慢肥胖者腰酸,腰怕冷,伴尿频第十二章 头痛第1步判断:头痛呈紧束感,受寒后加重,得热后减轻头胀痛在生气紧张后出现,与受寒无关头沉重如被包裹,痰多,身体沉重第2步判断:头痛在劳累后发作,伴腰酸,或脱发,或记忆力减退头痛在劳累后发作,休息则减轻,面少血色,少气懒言第十三章 头晕第1步判断:头晕经平躺不能减轻,伴痰多,身体沉重第2步判断:头晕经平躺不能减轻,头胀伴视物旋转感或颤动感第3步判断:头晕经平躺则减轻,劳累后加重,面白少血色第4步判断:头晕经平躺减轻,伴记忆力减退,腰酸第十四章 颈椎病第1步判断:颈部胀痛僵硬感明显,无乏力气短感第2步判断:颈部怕冷伴腰酸、腰部怕冷,尿频颈部怕冷伴手脚凉,心跳缓慢第3步判断:颈部僵硬沉重,疲乏无力感在劳累后加重第十五章 脱发第1步判断:抑郁易怒,头发出油明显头部固定位置痛,经按揉无效口中泛味,身体沉困第2步判断:头顶脱发明显,劳累后脱发和腰酸加重第3步判断:劳累后乏力和脱发加重,少气懒言,面色淡白少血色第十六章 食欲缺乏第1步判断:平时没有少气无力感,活动后能进食第2步判断:平时少气无力,劳累后更无食欲第十七章 胃痛第1步判断:暴饮暴食后胃痛突发,伴打嗝或大便不通第2步判断:生气发怒后出现胃部胀痛第3步判断:胃部灼热疼痛伴口干口渴或便秘第4步判断:受寒后胃痛发作,进食喜暖、畏寒凉食物第十八章 腹胀第1步判断:腹胀满在排气后减轻,在生气后加重第2步判断:腹胀满伴粪便臭秽和口泛酸腐气味第3步判断:腹胀伴四肢沉重困乏第4步判断:腹胀在受寒后加重,腹部喜温暖喜按揉第十九章 疲乏无力第1步判断:身体沉重懒动,不饥也不想吃饭第2步判断:口干口渴,饥饿却不想吃饭第3步判断:说话少气无力,劳累后疲乏加重第4步判断:疲乏想睡觉,手脚冰凉第二十章 便秘第1步判断:在生气后发作,平时容易抑郁愤怒第2步判断:伴口渴喜饮凉水,喜进食凉性食物第3步判断:排便艰难,便后疲乏,平时少气懒言第4步判断:伴腰酸怕冷和尿频第二十一章 阳痿第1步判断:阴囊潮湿瘙痒伴口苦第2步判断:情绪抑郁,胸肋胀满或小腹胀满第3步判断:腰酸怕冷伴精神疲乏或尿频第4步判断:少气懒言,面白少血色或面黄少血色第二十二章 腰酸腰痛第1步判断:外因引起突发腰痛,位置固定不移第2步判断:腰痛伴沉重感,腰喜暖怕冷,在阴雨天加重,热天减轻,休息后不能减轻第3步判断:腰酸劳累后加重,休息后减轻第二十三章 健忘第1步判断:咳痰多,伴头晕沉,身体沉重第2步判断:身体某处固定刺痛,面色、指甲或口唇青紫第3步判断:腰酸和脱发在劳累后加重第4步判断:少气无力在劳累后加重,面少血色,指甲色淡
2014年马年运气(天气预测)一览2014年是甲午马年,本年中运为太宫,潮湿阴雨天太过,则潮湿多雨为胜气,是指前半年(从1月20日到7月20日)潮湿多雨;复气为风,是指后半年(7月20日至15年1月20日)风大。2014年少阴君火司天,阳明燥金在泉,正常气化是柔软厚重润泽,反常变化时风飘雨骤震撼惊骇,为病是腹胀满,肢体沉重。本年热性病变发生在上部,寒凉病变发生在下部,寒气和热气互相侵犯而争扰在中部,人们易患咳嗽气喘,血液上溢或下泄,鼻塞喷嚏,目赤、眼角疮疡、寒气厥逆进入胃部,心痛腰痛、腹部胀大、咽喉干燥、上部肿胀等病。本年应抑制太过的运气(火气和湿气),资助岁气所胜之气(就是燥气),本年宜吃咸味来软坚,泄上部的火;用苦味降泄火,用酸味收敛下部,用热性药时应避开热气主令的时间段(7月到9月中旬),用凉性药应避开寒冷的时间段(12月和1月)。2014甲午马年主运与客运分布:主运:太角-少徵-太宫-少商-太羽客运:太宫-少商-太羽—少角—太徵时间段主运客运初运:14年1月20日-4月2日太角(风大)太宫(很潮湿多雨)二运:14年4月2日-6月15日少徵(偏热)少商(偏干燥)三运:14年6月15日-8月30日太宫(很潮湿)太羽(不热,反而偏冷)四运:14年8月30日-11月12日少商(偏干燥)少角(有些风)终运:14年11月12日-15年1月20日太羽(较寒冷)太徵(很热)2014年六气分布图主气客气初之气:14年1月20日-3月21日:厥阴风木太阳寒水二之气:14年3月21日-5月21日:少阴君火厥阴风木三之气:14年5月22日-7月23日:少阳相火少阴君火司天四之气:14年7月22日-9月23日:太阴湿土太阴湿土五之气:14年9月23日-11月22日:阳明燥金少阳相火终之气:14月22日-15年1月21日:太阳寒水阳明燥金在泉解读:2014年1月21日-3月21日(初之气):主气为厥阴风木,客气为太阳寒水,阳气因而被郁寒冷之气开始到来,水结为冰,霜又降下,风是主气,但是受到寒水(客气)的抑制,阳气被郁,不得宣发,人们需要居住周密,以避寒气,易患关节僵硬,活动不灵活,腰部和臀部疼痛等病,初气快结束时(3月10日以后)热气快来了,人们易生内部或外部(体表)的疮疡。14年3月21日-5月22日(二之气):主气为少阴君火,客气为厥阴风木,阳气舒布,风气开始流行,万物繁荣,寒气虽然有时到来,但是主气和客气都属阳,人们扔会感到舒服,发病是小便淋漓,目视不清,两眼红赤,气郁在上部就会得热病。14年5月22日-7月22日(三之气):主气为少阳相火,客气为少阴君火司天,主气和客气都是火,火邪旺盛,人们易患气厥逆而心痛,寒热交替发作,咳嗽气喘,目赤等病。14年7月22日-9月23日(四之气):主气为太阴湿土,客气为太阴湿土,暑湿都来了,大雨会经常降下,寒热交互到来,人们易患寒热病、咽喉干燥,黄疸、鼻塞、衄血、水饮发作等病。14年9月23日-11月22日(五之气):主气为阳明燥金,客气为少阳相火,少阳烈火到来,暑气反而又来,阳热之气生化,万物又出现生长繁荣景象,发病为温病。14年11月22日-15年1月21日(终之气):主气是太阳寒水,客气是阳明燥金,燥气流行,由于燥金之收敛,使得五之气的余火拒在身体里,不得外泄,就会出现:上部肿胀、咳嗽气喘,甚至有血液外溢,如果寒气时常发起,则雾气弥漫,其发病多发在皮肤,泄气居于胁肋部(腋窝下方的肋骨里),向下连及小肚子而得内部寒冷的病。。