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辛海

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话题:如何成为名医(名医标准)(揭穿伪名医)

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辛海大夫

北京中医医院

内科杂病

发表于:2011-04-15

1楼

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纵观古今中外名医成功的经历,我们似乎可以得出以下观点:

    本人在此发表此文,是希望能够和同道讨论,有偏颇的地方,还请同仁们多多包涵,真理越辩越明,也许我们在做了一些好事,本文也是“通往名医之路的七座大山”(我以前在这里发的帖子)的进一步解读,          

辛海博客:http://blog.sina.com.cn/haizhizi1122

一愿力为第一前提

首先需要有最大的同情心,以病人的痛苦为苦,有普渡众生的救世思想与行动力。

    如果我们医生只是想养家糊口,只是想混到北京上海广州这些大城市,有房有车,想追求名誉地位、物质享受和色欲享乐,想成为济世救人的真名医,也是水中月,镜中花。
    我们医生把医术作为谋生手段是没有错的,如果把医术作为换取这些利益的手段,就是境界太小,太狭隘了,这样的愿力,是成不了名医的,我们应努力提升自己的精神境界,心胸有多大,舞台就有多大。


二 智力的基础:这应该是必要条件,

    即使有再大的心愿,没有聪慧的头脑,想成为名医也是枉然,这里边的学问和智慧就太大了,那么,如何才能成为名医需要的智力水平呢?在新的时代,我们应该具备怎样的智力基础才有希望呢?其实名医成才与自然科学界的名人、真正的科学家的成才也是有很多相似性,但又有些不同,简述如下:


1 一定的记忆力、优秀的理解力,
我想这不用我多说,中医需要理解记忆的资料太多了,但是勤能补拙,只要肯下苦功,即使没有很好的记忆力,也能记住该记住的内容。但是理解力却绝不能差,否则连中医的入门都成了问题。历代的名医都是在《内经》和《伤寒论》下了苦功的,应该把《伤寒论》的《内经》的重点条文全部背会并彻底理解。但是观察我们周围所谓的大中医院,真正能够把《伤寒论》条文背下来的又有几个人?包括中国最著名的中医院,比如广东省中医院、江苏省中医院、天津中医学院附属中医院、北京的广安门医院、东直门医院、北京中医医院(本人就是该院的)、上海的龙华医院、湖北省中医院、湖南省中医院,如果各位不信的话,您可以去这些医院问问,你看这些医院有几个人能把《伤寒论》条文背下来的?
      更不要说能够把张仲景的学术思想理解运用得融会贯通的了?

     所以,各位看官,您和众位病友可不要把大医院盲目崇拜了呦。


2 良好的古文修养
    这好像与智力关系不是很大,其实也需要很好的文学方面的智力(智力绝不仅仅是逻辑推理能力和抽象思维能力这么狭隘)。俗话说:秀才学医,笼中学医,如果古文差,怎么能理解前辈先贤的精神思想呢?而古文修养又来自于古典文化的修养和内涵,这需要多读古书,善于查阅古代词典来理解古意,尤其是我们中医学院的教科书对古文的翻译和解读难道都是正确的吗?我相信我们的书作为启蒙是可以的,如果彻底相信,就是教条主义了。

严谨的逻辑推理能力

    如果我们没有逻辑分析推理能力,我们中医仅仅是语文好,英语好,喜欢做些小诗,写些散文的小才子(我并不是说这样不好,而是说仅仅有这点小才来看病是不行的),那是不能成为名医的,当然,成为合格的中医都是不可能的,我们需要运用中医理论进行正确而严谨的逻辑推理,任何病人到了我们面前,都需要我们严谨推理,得出正确结论,这一点我有很深的体会,我们看看狄仁杰的断案传奇,就知道了推理的重要性。

   如果我们在中学时数理化学习得很烂,我们要想成为名医也是不可能的,因为这些科学和中医西医是相通的。那么如何判断自己逻辑推理能力强呢?我有2个判断方法(标准):

    其一是自学编程,就是能够自己编写出小程序,不需要编很难的软件,能学会编程语言,能编写些小程序,比如你能够把SAS统计分析软件学会,能够自己编程来做统计分析。

   其二是各类推理智力题难不倒你,无论是立体几何还是高中物理和大学物理,都难不倒你,你不费力,就能把需要推理能力的这些学问学得快,学得好。

 

4 相当强的条理化和结构化思维能力

     我们看看张仲景的《伤寒论》对各种问题,各种细节区分得多么严谨啊,分类非常清晰,我们应学习医圣的这个能力。

     我们学习的医学,无论中医还是西医,都是对所有问题进行分类研究的,如果您到现在还没有非常好的分辨分解分类能力,那您就真成了经验大夫,纯粹凭经验在混饭吃,也许也能治好几个病例,那也是反复重复同一现象的结果,如果碰到稍微有点不同的病人,就没效果了,如果稍微复杂的病人,就有可能误诊误治。

    这就应了那句话:庸医杀人不用刀。很可怕啊,想救死扶伤,却成了杀人的刽子手,自己还蒙在鼓里,以为病人就该死了,我们古代医生的医案和故事里记载得太多了,我就不啰嗦了。

    清代名医叶天士曾经在去世前告诫他的后代:不要轻言学医,因为一旦不慎,学不好,把握不好,开的药就可能成为杀人的凶器。

 

善于学习模仿提问的能力

      我在中医学院学习过,我发现中医学院的课堂一般都是死气沉沉,老师讲的像念经,学生们一片在填鸭的顺民形象,大多数老师是中医学院毕业的没有临床经验的教书匠,学生们则是思维不活跃的被动机械记忆的文科思维的学生,下课以后几乎看不到学生提问,而且也提不出像样的问题。

   我们学习应有很强的求知欲,对于各种观点问题,要勇于质疑,大胆假设,甚至于要敢于否定前人观点,对于医圣名医的话或结论也不能轻易相信,要通过自己的体验、把相关观点知识进行整合分析,我们应大胆假设所有理论都是假的,我在证明,我在验证,

     比如:凭什么阴阳五行概括了宇宙万物?能概括万物吗?

    凭什么一定是木克土、土克水,凭什么就是:不通则通,不荣则通,难道疼痛这种感觉就一定是跟经络气血不通有关吗?那为什么人被麻醉了,疼痛的感觉也消失了呢(麻醉的时候气血还是不通的)?

   提问的能力就是学习的能力,如果学习中医连问题都提不出来,还谈什么成为名医呢?这也太可笑了。

再说模仿的能力

    张仲景通过伤寒这个病,把整个外感病的辨证论治的理论体系建立起来,这太伟大了,我们作为医生,为什么就不能把您研究的某个病也建立起一套理论体系呢?我们要模仿医圣的方法,医圣的思维。

 

6 构建模型的能力

    有人会说您这个好像是在说理工科的建模能力,对了,就是建立模型的能力,建模的鼻祖可不是西方科学,而是东方的有字天书《易经》,各位看官,看看周易的六十四卦,哪个卦不是一个高度抽象概括的模型?

   我们在学医看病的过程中,对于您研究的病,要有建立一个高度抽象概括的模型的能力,在看病时,要能够用自己构建的模型来解决问题。

  我们在大胆质疑、提问、分析、条理化结构化问题后,就需要建设自己的理论体系了,这就是构建模型的能力,这的确是需要较高的智力水平的,不是普通智力的人能够做到了。

 

三非智力因素

1 不浮躁而沉静的心态

   如果心浮气躁,想学好中医是不可能的,我们看到我们周围太多的医生都是浮躁的人,而这个心态却和年龄没关系,尤其是在大城市里声色犬马的生活圈子里的人,想要独善其身,勇猛精进地一无反顾不受诱惑地学医的人太少了。

     浮躁与心烦气燥的医生,无论他(她)有多大名气也很难与名医的称谓挂钩;真正的名医心静如止水,性格温和不急躁,不浮躁。

  2 勤于实践

   我们学医,不仅要看、要读书,更应该实践,身体力行地实践,我们要学习神农氏尝百草的精神,对于我们运用的中草药,我的建议是应该把尽可能多的草药来自己品尝,可以取2-6克煮水饮,自己要尝,真正体会出草药的性味和归经,只有这样,你才能对于手里用的药心里有数,这也要向我们近代医圣张锡纯学习,张锡纯就曾经尝过很多中药。对于学用针灸的医生,应先在自己身上练习,体会针下的感觉。

 

丰富的各科临床实践

    最好是各科疾病均有一定经验,内、外、妇、儿、五官、肿瘤、急诊、肝病、脑血管病、糖尿病等均有多年的实践体会。虽然在中医院,分科很细,我们还是希望尽可能多接触各种疾病,不被本学科本领域的固定思维所限制。

 

艰苦的学习经历

     我们中医应该有穷尽天下医书的气魄,对于前辈先哲留下的宝贵医书,应尽可能地多读,既要深入思考分析,也要跳出来给它概括归纳分类。

   对于中药的特点要能精细地区分,对于药量能够准确地把握。

 

珍贵的拜师学习的机会

    对于想成为真正名医的人来说,应该是极度谦虚的,要虚心向天下有本事的人学习一招半式,如果有名医指点就更好了,这有些是可遇不可求的,但是我们应该是极力争取来机会,抱着程门立雪的精神,定会感天动地,机会自会到来。

    真正的名医,性格不浮躁,心静如止水,熟读经典,明晰经络,掌握五运六气,有丰富的临床经验,能够指点学生使之顿开茅塞,闻一知十,有许多这样的老师指点,并且快速应用于实践加以验证,不成名医也难啊。

结论:

总结全文,名医有几个判断标准:

   一是中医理论全部理解掌握,尤其是能把《内经》的五运六气理论熟练掌握运用,能够把《伤寒论》的思想彻底理解并熟练运用(更不要说背会里面的条文了)。

   二是能够彻底把《周易》六十四卦理解掌握。

   三是能够自己构建一套自己的理论体系和模型,能够运用高度抽象的模型来解决问题,提出创新的观点。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!

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发表于:2011-08-19

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我老妈从头到脚、从内到外病比较多,所以我常常陪她去医院,深感现在很多医生最缺的就是您说的第一条!

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发表于:2012-01-10

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"以病人的痛苦为苦,有普渡众生的救世思想与行动力"--------菩提心!!!

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发表于:2014-06-13

4楼

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为什么要完全掌握周易呢?对疾病的诊断有什么帮助呢?